Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Die ärztliche Begleitung von Frauen durch die Perimenopause sollte sich am Konzept der «Healthy Menopause» orientieren und auf eine gute Lebensqualität abzielen. Eine Expertin erläutert, was das Management alles beinhaltet, und warum besonders auf psychische Beschwerden Rücksicht genommen werden sollte.

Frauen von heute stehen Pille & Co. wegen der möglichen Nebenwirkungen oft kritisch gegenüber. Teils begründet, teils unbegründet, zeigt ein Blick auf die aktuelle Studienlage.

Laut verschiedenen Studien besteht ein Zusammenhang zwischen der hereditären Thrombophilie und dem erhöhten Auftreten von Fehlgeburten. Die Ergebnisse der ALIFE2-Studie machen Mut.

Im Jahr 2003 empfahl die Weltgesundheitsorganisation, dass Säuglinge bis zum Alter von sechs Monaten ausschließlich gestillt werden sollten. Danach sollten Kinder bis zum Alter von mindestens zwei Jahren zumindest teilweise gestillt werden. Der derzeitige Anteil stillender Mütter an der Gesamtzahl spiegelt diese Empfehlung jedoch in vielen Ländern nicht wider.

In Österreich sind geschätzt 6.000 bis 8.000 Frauen von weiblicher Genitalverstümmelung (FGM/C) betroffen. Hilfe bietet die FGM/C-Koordinationsstelle, auf die das Rote Kreuz im Rahmen der aktuellen Kampagne „16 Tage gegen Gewalt“ hinweist. Beim „Infotelefon“ melden sich immer mehr Frauen, aber auch Angehörige, Fachkräfte – und Männer.

Obwohl es bereits viele Fortschritte im Bereich der neonatalen intensivmedizinischen Versorgung gibt, ist Frühgeburtlichkeit nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern unter fünf Jahren. Ein Review der Medizinischen Universität Wien publiziert im The Lancet Haematology* zeigt nun hohes Verbesserungspotenzial in der transfusionsmedizinischen Versorgung frühgeborener Kinder.

Das Respiratory Syncytial Virus ist jährlich für knapp 120.000 Todesfälle von (kleinen) Kindern verantwortlich. Bisher gab es keine Impfungen und keine Therapie gegen den Erreger. Jetzt zeigt eine neuartige Vakzine bei Schwangeren erste Erfolge.

Frauen mit überaktiver Blase suchen oft erst spät ärztliche Hilfe. Viele meinen, die Symptomatik gehöre schlicht zum Alter dazu. Dabei ist eine rasche therapeutische Hilfe möglich.

Die Urethritis des Mannes oder eine Zervizitis können durch Mycoplasma genitalium hervorgerufen werden. Die Therapie erfolgt antibiotisch unter Berücksichtigung der Resistenzlage.

Frauen verbringen etwa ein Drittel ihrer Lebenszeit in den Wechseljahren, die meist im Alter von 50–52 Jahren auftreten und einen Wendepunkt der Frauengesundheit signalisieren. Im Lancet wurde nun eine Serie zur Menopause publiziert, in der führende Experten auf diesem Gebiet die kardiometabolischen Veränderungen, die bei Frauen während des Übergangs in die Wechseljahre auftreten, Faktoren, die zukünftige kardiometabolische Erkrankungen vorhersagen, und präventive Strategien (hormonell und nicht hormonell) zur Linderung der Symptome bei postmenopausalen Frauen untersuchten, nicht zuletzt, um auch chronischen Krankheiten im späteren Leben vorzubeugen, die Lebensqualität anzuheben und letztendlich zu einem besseren und längeren Leben beizutragen.

Für zahlreiche maligne Erkrankungen stehen wirksame Immuntherapien zur Verfügung. Welche Gefahren diese Behandlungsansätze für Schwangere und ihre ungeborenen Kinder mit sich bringen, ist allerdings weitgehend unklar. Ein internationales Forscherteam fasste nun die Evidenz zusammen.

Nach wie vor erkranken mehr als 400 Frauen jährlich am Zervixkarzinom, 130 bis 180 sterben daran. Dazu kommen rund 6.000 Operationen wegen Krebsvorstufen, ausgelöst durch humane Papillomaviren (HPV). Das müsste nicht sein, gäbe es eine hohe Durchimpfungsrate. Doch diese ist in Österreich unter 50 Prozent, die COVID-19-Pandemie tat ihr Übriges. Deswegen hat die Österreichische Apothekerkammer (ÖAK) gemeinsam mit Gesundheitsministerium und Österreichischer Ärztekammer (ÖÄK) die „HPV-Catch-Up-Impfung 12–18“ ins Leben gerufen: Ärzte können sich günstige Starterkits in Apotheken holen oder die Teenager bekommen per Gutschein den rezeptierten Impfstoff.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter, die mit rechtsseitigem Bauchschmerz vorstellig werden, stehen gleich mehrere heikle Erkrankungen im Raum. Da sind schnelle, aber sorgsame Entscheidungen gefragt. Muss die Patientin in die Klinik? Oder kann man sie doch selbst behandeln?

Dank zahlreicher Verbesserungen der Antitumor- und Erhaltungstherapie beim Ovarialkarzinom gibt es immer mehr langzeit-überlebende Patientinnen. Meist sind diese aber zwar austherapiert, aber weit weg von gesund. Eine Expertin berichtet, wie sie Frauen hilft, wieder «ganz» zu werden.

HPV-bedingten Gebärmutterhalskrebs bis 2030 auszurotten, ist die Vision der WHO. Dazu wäre eine Impfrate von 90 % erforderlich, wovon man in Österreich aber weit entfernt ist, wurde zum Welt-HPV-Tag am 4. März gewarnt.