Impfen

Nach drei ungewöhnlichen Saisonen mit dem respiratorischen Synzytial-Virus (RSV) scheint sich das Infektionsgeschehen mit diesem Jahr zu normalisieren. Ing. Dr. Monika Redlberger-Fritz beleuchtet die aktuelle epidemiologische Lage und erläutert Fortschritte in der Prävention durch aktive und passive Impfstoffe.

Keuchhusten und Masern können sich dieses Jahr aufgrund der niedrigen Impfraten wieder besonders stark ausbreiten, die Influenza-Saison steht an.

Priv.-Doz. Ing. Dr. Monika Redlberger-Fritz gab eine Übersicht darüber, was uns hinsichtlich Influenza, COVID-19 und RSV erwartet und welche Impfstoffe es gibt.

Derzeit sind viele Schutzimpfungen für die Betroffenen allerdings nicht im Rahmen eines öffentlichen Impfkonzeptes verfügbar und somit kaum leistbar.

Der adjuvantierte Impfstoff Arexvy ist zu 80% effektiv, bei Menschen ab 60 Jahre empfohlen und bietet guten Schutz über mindestens zwei Jahre.

Nach jahrzehntelanger Arbeit stehen die ersten Vakzinen gegen Malaria zur Verfügung, allerdings nicht für die Reisemedizin.

Gegenüber dem gesamten Jahr 2023 haben sich die Keuchhustenfälle bis 13.8.2024 bereits mehr als 14-fach erhöht.

Im Gegensatz zur Poliomyelitis existiert für Nicht-Polio-Enteroviren, die ebenfalls schwerwiegende, schlaffe Lähmungen hervorrufen können, noch keine Impfung.

Einige wichtige Fakten zum Ausbau des öffentlich finanzierten Impfprogramms für Erwachsene kamen in einer Podiumsdiskussion zur Sprache.

Zecken gelten weltweit als Vektoren für eine Vielzahl von Viren und Bakterien, die Mensch und Tier infizieren können, und sind dieses Jahr schon früh aktiv.

Die Zahlen sprechen für sich: Bei frühzeitig geimpften Frauen geht die Rate der invasiven Zervixkarzinome gegen null. Österreich hat bereits 2007 – als erstes Land weltweit – eine geschlechtsneutrale Empfehlung für die HPV-Impfung ausgesprochen.

Bei Kindern, die nach dem 2+1-Schema geimpft werden, löst der 15-valente den 13-valenten Impfstoff ab. Auch bei Erwachsenen sind höhervalente Impfstoffe im Kommen.

Weder für den bereits zugelassenen Impfstoff gegen Dengue noch für den in Zulassung befindlichen gegen Chikungunya gibt es eine allgemeine Impfempfehlung.

Wichtige Fragen in Zusammenhang mit Covid-19-Impfungen, zum öffentlichen Impfprogramm Influenza und zu Masern beantwortete Priv.-Doz. Mag. Dr. Maria Paulke-Korinek vom Bundesministerium für Gesundheit im Rahmen des Österreichischen Impftages 2024.

Trotz Ähnlichkeiten in der Pathogenese und im Krankheitsverlauf gibt es zwischen den beiden Infektionserkrankungen einige grundlegende Unterschiede.

Influenza, RSV und Covid-19 sind die „Big Player“ der Atemwegsinfektionen, die zu Spitalsaufenthalten führen und daher eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Inzwischen steht eine wirksame Impfung gegen Gürtelrose zur Verfügung. Aus volkswirtschaftlicher Sicht spräche vieles dafür, die Impfung gratis anzubieten.

Neu aufgenommen wurden COVID-19 und Affenpocken. Neuerungen, Aktualisierungen und Ergänzungen gab es unter anderem bei HPV, Diphtherie und Influenza.

Derzeit ist die passive Immunprophylaxe mit monoklonalen Antikörpern noch die einzige Möglichkeit, Risikokinder vor einer RSV-Infektion zu schützen.

Univ.-Prof. Dr. Ursula Wiedermann-Schmidt, wissenschaftliche Leiterin des Österreichischen Impftags 2023, betonte den hohen Stellenwert von Impfgesprächen und hofft, dass mehr Impfungen kostenlos angeboten werden können.

Die Beispiele Masern, Poliomyelitis, Affenpocken und Diphtherie zeigen, dass wirksame Impfstoffe alleine nicht ausreichen, um Epidemien oder Krankheitsausbrüche zu verhindern.

Der neue Herpes-zoster-Impfstoff Shingrix hat eine hervorragende Wirksamkeit, ist allerdings auch hoch reaktogen. Da es sich um einen Totimpfstoff handelt, können immunsupprimierte Patient:innen ebenfalls geimpft werden.

Zahlreiche Impfungen gegen respiratorische Erkrankungen stehen für Kinder ab dem ersten Lebensjahr zur Verfügung. Assoz.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Volker Strenger von der Med Uni Graz erläuterte in seinem Vortrag, warum Kinder vor frühen Erkrankungen geschützt werden sollen und welche Möglichkeiten im aktuellen Kinderimpfprogramm des Impfplans Österreich 2022 vorgesehen sind.

Impfreaktion auf Coronavakzin – so lautete die Austrittsdiagnose eines Mannes, der mit Fieber, Nachtschweiß und Hautausschlag im Spital gelandet war. Doch in Wahrheit war die Ursache eine ganz andere.

Mit der Zulassung diverser Impfstoffe wurden auch wiederum Empfehlungen hinsichtlich der allergologischen Risikoabschätzung zu COVID-19-Schutzimpfungen publiziert. Eine Reihe von Zusatzstoffen können eine allergische Reaktion auslösen. Im Speziellen geht es hier um die Typ-I-Allergie und schwere Anaphylaxien. Doch was steckt dahinter?

Das Respiratory Syncytial Virus ist jährlich für knapp 120.000 Todesfälle von (kleinen) Kindern verantwortlich. Bisher gab es keine Impfungen und keine Therapie gegen den Erreger. Jetzt zeigt eine neuartige Vakzine bei Schwangeren erste Erfolge.

Im Vorjahr wurden dem „Kurzbericht Polio“ des Gesundheitsministeriums zufolge in Österreich fast neun Prozent weniger Kinderimpfungen verabreicht.

Impfen gegen impfpräventable respiratorische Infektionen wie Influenza und Pneumokokken ist im Hinblick auf schwere Verläufe, Exazerbationen von Grunderkrankungen und erhöhte Mortalität vor allem bei älteren Personen und Risikogruppen sinnvoll. Neuer Standard sind zugelassene höhervalente Impfstoffe.

Dr. Lyudmila Bazhenova, Lung Cancer Unit, University of California San Diego Moores Cancer Center, San Diego, USA, nutzte den ELCC 2022, um zu erklären, wie Impfungen gegen Krebs wirken und woran geforscht wird.

Studiendaten, die am ELCC 2022 präsentiert wurden, sprechen eindeutig für eine Immunisierung von Krebspatient:innen gegen COVID-19.

Gegen das humane Papillomavirus existiert seit 16 Jahren eine Impfung. Aktuelle Daten bestätigen die Wirksamkeit auf individueller Basis sowie für die öffentliche Gesundheit. Dennoch zeigen Experten auf, wie sehr mehr und verbesserte Aufklärung dringend notwendig sind.

COVID-19 ist zwar derzeit das alles dominierende Thema, doch auch abseits von Corona gibt es im Impfplan 2022 ein paar Neuerungen.

Aktuell sind die Corona-Impfungen klarerweise das vorherrschende Thema. Das war auch beim heurigen Impftag so. Dort wurde gemahnt, dass man darüber aber nicht auf andere wichtige Impfungen vergessen dürfe.

In vielen Ländern gilt der Wildtyp 2 des Poliovirus bereits als ausgerottet. Doch für die weltweite Eradikation der Poliomyelitis sind die gängigen Impfstoffe ungeeignet. Eine neuartige orale Vakzine soll’s richten.

OÄ PD Dr. Bettina Pfausler, Universitätsklinik für Neurologie Innsbruck, erklärt, wie frühe und spätere Symptome aussehen, und wie bei Verdacht auf Tetanus vorgegangen werden soll.

„Soziale Verpflichtung oder Impfpflicht?“ war am 24. April das Motto des Symposiums der Österreichischen Gesellschaft für Vakzinologie in Wien. Ein Augenmerk galt dabei den Gesundheitsberufen.

Die Impfberatung älterer Personen gestaltet sich schwierig, weil viele Aspekte wie Gesundheitsstatus, Grunderkrankungen und Medikamenteneinnahme eine Rolle spielen. Und manchmal ist auch der Impfpass weg.

Aktuelle Masernausbrüche entfachen die Debatte um eine verpflichtende Impfung von Babys. Die Stimmen aus Gesundheitsministerium und Ärztekammer sind jedoch zurückhaltend.

Neue Impfstoffe gibt es keine, aber mehrere Präzisierungen zur Anwendung von Vakzinen, Impfungen bei Immunsuppression und speziellen Berufsgruppen.

HPV-Infektionen, Meningokokken und Hepatitis, HIV-positive Patienten, Homosexuelle und Opfer sexueller Gewalt sind besonders vulnerable Gruppen, die einer speziellen Impfprophylaxe bedürfen.

Im neuen Impfplan sind keine neuen Impfstoffe hinzugekommen, er enthält jedoch Maßnahmen zur Verbesserung der Durchimpfungsraten.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz verläuft eine Influenza häufig besonders schwer. Eine dänische Kohortenstudie ergab nun, dass die Influenza-Impfung sich positiv auf die kardiovaskuläre Mortalität auswirken kann.

Heuer hat das ärztemagazin sich intensiv und multimedial einer der Erfolgsgeschichten der Medizin gewidmet – dem Impfen. Was davon können Ärzte mit in ihre Praxis nehmen?

Univ.-Prof. Dr. Ursula Kunze, Zentrum für Public Health an der Meduni Wien, erklärt, warum viele Ärzte bei einigen Impfungen selbst nicht vorbildlich sind und was man dagegen tun kann.

Kinderarzt Dr. Rudolf Schmitzberger hat täglich mit den Ängsten und Unsicherheiten von Eltern zu tun. Mit Empathie und seriöser Aufklärung sind Impfskeptiker gut zu erreichen.

Pneumokokken können besonders bei Säuglingen und Kleinkindern schwere, mitunter tödliche Erkrankungen auslösen. Umso wichtiger ist ein guter Impfschutz.

Patienten mit Immunsuppression (ISP) weisen ein teilweise stark erhöhtes Infektionsrisiko auf. Eine entsprechende Impfversorgung dieser Personen und deren Umgebung ist unerlässlich.

Boosterungen von Impfungen fristen ein stiefmütterliches Dasein: Zu wenige Menschen kennen ihren Impfstatus, und noch weniger lassen die erforderlichen Auffrischimpfungen auch tatsächlich durchführen. Das hat Folgen.

Für Menschen, die im Gesundheitswesen arbeiten, sollten Impfungen eine Selbstverständlichkeit sein. Sie schützen so nicht nur sich selbst, sondern kranke Patienten, die teilweise von einer Impfung ausgeschlossen sind.

Zum Reisen gehört Impfen einfach dazu, zumindest für alle Menschen, die sich vor schwerwiegenden Erkrankungen schützen möchten. Mittlerweile geht es nicht nur um die üblichen Verdächtigen wie Typhus, Cholera oder Japan-Encephalitis, sondern auch um Masern.

Eine hochkarätige Expertenrunde hat nun einen Plan erarbeitet, um Impfhindernissen in Österreich strategisch entgegenzuwirken. Der E-Impfpass steht bereits in den Startlöchern.

Eine hochkarätige Expertenrunde hat nun einen Plan erarbeitet, um Impfhindernissen in Österreich strategisch entgegenzuwirken. Der E-Impfpass steht bereits in den Startlöchern.

Obwohl Österreich das erste Land war, in dem die geschlechtsneutrale HPV-Impfung empfohlen wurde, ist die Durchimpfungsrate hierzulande bescheiden.

Wissenschaftler der MedUni Wien haben im Rahmen einer klinischen Studie den Hintergrund der schwächeren Immunantwort auf Impfungen bei Älteren analysiert.

Bei Skeptikern oder Verunsicherten haben speziell Allgemeinmediziner eine gute Chance, Überzeugungsarbeit zu leisten.

Impfberatung in der Praxis: Kinder- und Reiseimpfungen, Impfungen im Alter und Umgang mit Skeptikern.

Nicht nur Kinder, sondern auch Säuglinge, Eltern und Großeltern müssen geimpft werden, um durch eine „familiäre Herdenimmunität“ sich selbst und das familiäre Umfeld vor Krankheit, Behinderung und Tod zu schützen. (ärztemagazin 5/18)

Inwieweit Impfungen zum Rückgang der Infektionskrankheiten beigetragen haben, erklärt Univ.-Prof. Dr. Herwig Kollaritsch in diesem Videointerview.

Zur Abgrenzung von Impfskeptikern und Impfgegnern meint Ao. Univ.-Prof. Dr. Michal Kundi: „Impfskeptiker sind mit Argumenten erreichbar, während echte Impfgegner unbelehrbar sind.“

Prim. Univ.-Prof. Dr. Karl Zwiauer spricht über Impfskeptiker und erklärt, dass Impfberatung mehr denn je angesagt ist.

Impfungen haben in den letzten Jahrhunderten das Leben von Millionen von Menschen gerettet und unfassbares Leid verhindert. Der folgende Überblick spannt den Bogen von den Anfängen der Impfungen bis zur heute viel zitierten „Impfmüdigkeit“ und gibt einen Ausblick darauf, was noch möglich ist. (ärztemagazin 04/18)