Strategien gegen Fatigue bei Kindern mit Krebs

Die App ist definitiv der Schlüssel für die Datensammlung. Wir haben bei uns an der Kinderonkologie Innsbruck schon seit einigen Jahren eine App, die den Patient Reported Outcome misst, kurz PRO. In dieser halten unsere Krebspatienten täglich ihr Wohlbefinden fest. Die Fatigue ist ein Aspekt des PRO-Measurement. Im Unterschied zu anderen Studien messen wir täglich. Das hat uns erlaubt, in der Feinauflösung zu sehen, zu welchem Zeitpunkt die Patienten am meisten unter körperlicher Fatigue leiden und wie sich der Verlauf während der Therapie entwickelt.

MUI/Bullock

Wie entwickelt sich Fatigue bei Kindern mit Krebserkrankungen?

Fatigue ist sowohl die Folge der Erkrankung als auch eines schlechten Zustands in der Therapie. Zu Beginn sind die Patienten körperlich erschöpft. Denn die Krebserkrankung verursacht Schmerzen und schwächt den Körper. Manche Tumore minimieren die Blutbildung und sorgen für eine Blutarmut, andere Tumore sind hormonell aktiv. Dies alles führt zu einer Schwächung und zu Erschöpfungszuständen.

Mit der Therapie erreicht man relativ schnell eine deutliche Reduktion der Tumorlast. Vor allem bei kindlicher Leukämie ist dies schon innerhalb weniger Wochen der Fall. Dann kommt jedoch die therapieassoziierte Fatigue, die vor allem bei der Chemotherapie auftritt oder wenn die Patienten Cortison erhalten.

Gilt dies nur für Chemotherapie oder auch für andere Therapien?

In der Kinderonkologie arbeiten wir zum Großteil mit Chemotherapien. Dort ist die Fatigue als Nebenwirkung stark ausgeprägt. In den Fällen, in denen wir eine Immuntherapie machen, zeigt sich das Gegenteil. In diesen Phasen erholen sich die Kinder und Jugendlichen sehr gut.

Gibt es Unterschiede zwischen den Krebsarten oder sind alle Kinder mit Tumorerkrankungen von Fatigue gleichermaßen betroffen?

Tatsächlich gibt es Unterschiede. Am stärksten ausgeprägt ist die Fatigue bei der akuten myeloischen Leukämie sowie beim Non-Hodgkin-Lymphom. Dies ist auf die hohe Tumorlast und die Aggressivität dieser Tumorarten zurückzuführen.

Welche Schlüsse ziehen Sie aus der Studie?

Wir haben bis zu eineinhalb Jahre nach der Diagnose gemessen, und die meisten Patienten erholen sich nach Abschluss der Therapie – auch von der Fatigue. Dennoch stellt sich die Frage, wie die Lebensqualität während und nach einer Krebserkrankung verbessert werden kann.

Wir haben in der Kinderonkologie eine Heilungsrate von fast 100 Prozent erreicht. Es geht also nicht mehr nur darum, ob, sondern auch, wie und mit welcher Lebensqualität die Patienten durch die Krebserkrankung kommen.

Wir haben die These, dass körperliche Fitness den Verlauf von Behandlungen verbessern kann. Dazu gibt es keine genauen Daten, und das möchten wir ändern. Unser Folgeprojekt ist ein gezieltes Kraft- und Koordinationstraining, um Fatigue „wegzutrainieren“.

Sport als Nachsorge zu Krebserkrankungen boomt momentan stark, auch im Erwachsenenbereich. Was ist das Faszinierende an diesem Ansatz?

Die Schulmedizin gibt vieles vor, wo man keine andere Wahl hat. Viele Eltern und Patienten möchten aber darüber hinaus etwas tun. Da gibt es verschiedene Möglichkeiten, wie Ernährung oder Sport. Sport könnte hier tatsächlich ein Schlüssel zu mehr Lebensqualität sein. Kinder in einer guten körperlichen Verfassung sind entspannter, besser essen, haben weniger weitere Komplikationen und sind psychisch gestärkt.

Wie wird die Sport-Studie aufgebaut? Wer macht mit?

Fix dabei sind schon die Uniklinik für Kinder- und Jugendonkologie Salzburg und das neuroonkologische Institut am AKH Wien. Wir arbeiten aktuell daran, die App fit für die anderen Zentren zu machen. Im Jänner 2026 werden wir pilotmäßig starten.

Wie viele Patienten werden in die Studie eingeschlossen?

Es ist schon gedacht, die Studie breit auszurollen. Denn die PRO-Messung ist patientenübergreifend wichtig. Wir in Innsbruck stellen aktuell rund 20 Prozent der pädiatrischen Krebspatienten in Österreich. Jedes weitere Zentrum erhöht diese Zahl – aktuell sind wir bei rund 40 Prozent der Patienten. Das ist schon eine gute Datenbasis.

Danke für das Gespräch.