Teil 13: Hypoaktives Delir
Bei einer hochbetagten Patientin zeigt sich eine zunehmende örtliche und zeitliche Desorientierung. Liegt eine Demenz vor oder kann es einen anderen Grund geben? (Pharmaceutical Tribune 01-03/2020)
Die Patientin
Heimbewohnerin Frau K. (91 Jahre, 165 cm/56 kg) war bei ihrer Aufnahme ins Heim vor 2 Jahren noch mit dem Rollator mobil und meist zeitlich und örtlich orientiert.
Medizinische Diagnosen: Alzheimer-Demenz (letzter MMSE 18 bei Heimeintritt vor 2 Jahren), Depression, KHK, Osteoporose, Hepatopathie, Low-Dose-Benzodiazepin-Abhängigkeit
1 Zustand laut Pflegedokumentation
Fortschreitende Vigilanzverschlechterung mit zunehmender örtlicher und zeitlicher Desorientierung. Harn- und Stuhlinkontinenz seit ca. einem Jahr. Selbstständiges Waschen, Essen und Gehen sind unmöglich, Bezugspersonen werden nicht mehr erkannt. Kontinuierliche Verschlechterung, nach Einschätzung des Pflegepersonals ein Ausdruck fortschreitender Demenz. Derzeit liegt die Patientin nur noch im Bett, kann sich kaum mehr im Sessel halten, reagiert auf Ansprache oder Berührung kaum. Füttern ist schwierig, in der Nacht ist Frau K. unruhig und wimmert vor sich hin. Gewichtsverlust von 2 kg in den letzten 3 Wochen. RR: 110/75, Puls 78.
Die Medikation:
| Cal-D-Vita® Ktbl. 600 mg/400 I.E. | 0-1-0-0 |
| Haldol® Lsg. 2 mg/ml | 0-0-3-3 seit 4 Wochen |
| Herzschutz ASS rtp. Tbl. 100 mg | 0-1-0-0 |
| Ixel® Kps. 50 mg | 1-0-0-0 |
| Molaxole Plv. | 1 Btl. am Mo und Do |
| Oleovit® D3 Trpf. 400 I.E./Tr. | 30 Trpf. jeden Fr |
| Reminyl® ret. Kps. 16 mg | 1-0-0-0 |
| Risperidon® Gen. Ftbl. 1 mg | 0-0-1-0 seit 1 Jahr wegen nächtlicher Unruhe |
| Temesta® Tbl. 1 mg | 0-0-0-1 |
| Verapabene® Ftbl. 120 mg | 1-0-1-0 |
Hinweise: Die im Fall angeführten Fertigarzneimittel wurden wertfrei für die enthaltenen Wirkstoffe bzw. -kombinationen ausgewählt. Die genannten Produkte stehen damit für alle vergleichbaren Präparate. Bei den Fallbeispielen handelt es sich um Lehrbeispiele, die möglichst praxisnah formuliert wurden. Es besteht daher keinerlei Abklärungsbedarf hinsichtlich einer allfälligen Pharmakovigilanzmeldung.