PSMA-Liganden-Bildgebung und Therapie in der Klinik

Über 90 Prozent aller Prostatakarzinome (PC) überexprimieren das Prostata-spezifische Membran-Antigen (PSMA). Die jeweiligen Karzinomzellen sind daher das ideale Ziel für die Bildgebung mittels z.B. ⁶⁸Ga-PSMA-Liganden-Positronenemissionstomographie (PET). Diese neuartige molekular-bildgebende Technik scheint klinisch nicht nur gegenüber den Standards Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) überlegen zu sein, sondern auch der bisherigen PET-Diagnostik mit Cholin-Radiopharmaka. Ein weiteres Augenmerk wird auf vielversprechende und neue diagnostische und therapeutische Einsatzgebiete gelegt.

Biochemisches Rezidiv

Die früheste und umfassendste Erfahrung mit der PSMA-PET/CT gibt es für Patienten mit einem biochemischen Rezidiv (BCR) nach lokaler Therapie mit kurativer Intention.¹ Bis zum Aufkommen der PSMA-PET inkludierte das Staging dieser Patienten die Durchführung einer CT mit oder ohne Skelettszintigraphie und in speziellen Fragestellungen auch einer MRT.² Die bisher größte retrospektiv publizierte Studie mit 1.007 Patienten mit einem BCR zeigte eine Detektionsrate der PSMA-PET von insgesamt 79,5 Prozent bei einem medianen PSA-Wert von 2,2ng/ml.³ Bei diesen geringen PSA-Werten ist sie der Standard-Bildgebung in diesem Setting somit deutlich überlegen. Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse bestätigte Detektionsraten für die PSMA-PET/CT von 58 Prozent bei einem PSA-Wert zwischen 0,2 und 1ng/ml, bzw. 76 Prozent bei PSA-Werten zwischen 1 und 2ng/ml und 95 Prozent, falls der PSA-Wert 2ng/ml übersteigt.⁴