Erstes Medikament für KRASG12C-mutiertes NSCLC in den USA zugelassen

KRAS-Mutationen sind mit bis zu 30 Prozent die häufigsten Treibermutationen beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) mit nicht-squamöser Histologie; die Punktmutation G12C ist mit 13 Prozent aller Adenokarzinome am häufigsten. Da GTP-gebundenes KRAS keine Bindungstaschen aufweist, galt es über Dekaden als „undruggable target“. Sotorasib ist eine oral verfügbare niedermolekulare Substanz, die KRAS^G12C irreversibel inhibiert, indem sie an eine Tasche der Switch-II-Region des GDP-beladenen KRAS^G12C bindet und das G-Protein so im inaktiven Zustand einfriert.

Wenige Tage vor dem ASCO-Kongress hat die FDA Sotorasib als erste zielgerichtete Therapie beim KRAS^G12C-mutierten NSCLC in einem beschleunigten Verfahren zugelassen. Basis dafür ist die CodeBreaK100-Studie (NCT03600883). Beim ASCO 2021 wurde eine aktualisierte Auswertung präsentiert und zeitgleich im New England Journal of Medicine publiziert.

Studiendesign

Die einarmige Phase-I/II-Studie schloss vorbehandelte Patienten mit soliden Tumoren und zentral nachgewiesener KRAS^G12C-Mutation ein. Die Patienten hatte zuvor ein bis drei Vortherapien, meist platin-basierte Chemotherapie und/oder Immuncheckpoint-Inhibitoren sowie in rund 20 Prozent der Fälle antiangiogene Antikörper. Es nahmen 126 NSCLC-Patienten teil, von denen 124 bezüglich Ansprechens auswertbar waren.