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MS wirft lange Schatten voraus

Dem ersten demyelinisierenden Ereignis bei Multipler Sklerose dürfte ein mehrjähriges Prodromalstadium vorausgehen. Das bietet Chancen für einen früheren Therapiebeginn, wirft aber auch Grundsatzfragen auf. (Medical Tribune 22/2017)

Dem ersten demyelinierenden Ereignis dürften Prodromi vorangehen.
Dem ersten demyelinierenden Ereignis dürften Prodromi vorangehen.

Prodromalstadien sind bei neurodegenerativen Erkrankungen keine Seltenheit. Bevor die ersten Positivsymp­tome auftreten, erleben etwa drei Viertel der Schizophrenie-Patienten eine mehrjährige Phase, die von Depression und Negativsymptomatik gekennzeichnet ist. Auch der klinischen Manifestation der Parkinson-Krankheit geht eine Phase un­spezifischer Beschwerden voran, die von Geruchsstörungen und Obstipation über die REM-Schlaf-Verhaltensstörung bis zur Depression reichen. Zudem mehren sich seit Längerem die Belege dafür, dass bei einigen neurodegenerativen Krankheiten bereits lange vor den ersten klinischen Anzeichen histopathologische Veränderungen vorhanden sind – so finden sich bei Morbus Alzheimer die ersten Plaques sogar schon Jahrzehnte vor der Diagnose in den Gehirnen Betroffener. Auch für die Multiple Sklerose wurde, basierend auf kleineren Studien, immer wieder die Existenz eines Prodromalstadiums diskutiert.

Bei Symptombeginn schon alte Läsionen im MRT

Bei den meisten Patienten, die sich mit einem klinisch isolierten Syndrom präsentieren, ließen sich im MRT bereits alte, inaktive Läsionen nachweisen, die mit der aktuellen Symptomatik nichts zu tun hätten, hält der britische Neurologe Prof. Dr. Gavin ­Giovannoni, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, in einem Kommentar in der aktuellen Ausgabe von „Lancet Neurology“ fest. Die Evidenz für das Prodromalstadium reichte bisher allerdings nicht aus, um seine Existenz wissenschaftlich klar untermauern zu können. Die Ergebnisse einer aktuell in „Lancet Neurology“ publizierten großangelegten kanadischen Kohortenstudie könnten das nun ändern.

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