Multiple Sklerose

Einen wichtigen Schwerpunkt beim diesjährigen ECTRIMS-Kongress in Mailand bildeten Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit der krankheitsmodifizierenden Therapien bei Multipler Sklerose (MS) im klinischen Alltag.

Kognitiver Abbau zählt zu den für die Betroffenen belastendsten Begleiterscheinungen einer Multiplen Sklerose (MS).

Zwei österreichische Studien, die im Rahmen des EAN-Kongresses in Budapest vorgestellt wurden, beschäftigten sich mit prognostischen Biomarkern für die Multiple Sklerose. Untersucht wurden einerseits Parameter der Netzhautdicke, andererseits Kappa-freie Leichtketten (κ-FLC) und Neurofilament- Leichtketten (sNfL) aus dem Liquor. Für beide konnte ein hoher Prädiktionswert für ungünstige Verläufe festgestellt werden.

In einer Studie zum Effekt einer aHSCT bei MS auf den Endpunkt PIRA zeigten sich nach vier Jahren keine signifikanten Vorteile. Allerdings blieb die aHSCT-Kohorte über die gesamte Beobachtungszeit schubfrei.

Wie genau das Epstein-Barr-Virus zur Entstehung von MS beiträgt, ist noch nicht bekannt. Aktuelle Ansätze in der Therapie und Prävention der Erkrankung zielen jedoch darauf ab, die Immunreaktion auf das Herpesvirus zu verändern

Es gibt bei der MS nicht nur die Läsionen in der weißen Hirnsubstanz und im Rückenmark, sondern auch eine Zunahme der Läsionslast in der kortikalen grauen Hirnsubstanz.

Als komplementäre Informationsquelle könnten Smartphone-basierte Marker in Zukunft einen wichtigen Beitrag zum multimodalen Monitoring liefern.

Mit dem Ansatz „Flipping the pyramid“ bei der MS-Therapie gerät die Stammzelltransplantation wieder ins Blickfeld, die hocheffektiv ist, aber mit Risiken einhergeht.

Lichttherapie stellt laut einer österreichischen Studie eine vielversprechende nicht-medikamentöse Behandlungsoption beim Erschöpfungssyndrom im Rahmen einer Multiplen Sklerose Erkrankung dar.

Langsame Eskalation der Therapie der Multiplen Sklerose (MS) entspricht nicht mehr der aktuellen Evidenzlage. Heute sollte bei Nicht-Ansprechen auf eine wenig bis moderat wirksame Therapie sehr schnell zu den hochwirksamen krankheitsmodifizierenden Therapien (DMTs) gewechselt werden. Oder die Therapie wird bereits mit einer hochwirksamen DMT begonnen – eine Strategie, für die unter anderem Registerdaten aus Skandinavien sprechen.

Lebensstilfaktoren können sowohl das Erkrankungsrisiko als auch den Verlauf einer multiplen Sklerose beeinflussen. Diesbezüglich liegen gute Daten vor. Wenn es um Lebensstilinterventionen geht, ist die verfügbare Evidenz jedoch dünn. Was in jedem Fall empfohlen werden kann: mit dem Rauchen aufzuhören.

Immer mehr Evidenz weist auf die Bedeutung einer frühen Behandlung der multiplen Sklerose hin. Dies kann auch den Einsatz von DMTs beim radiologisch isolierten Syndrom bedeuten, wie die als Late Breaking Abstract im Rahmen des ECTRIMS 2022 vorgestellten Ergebnisse der ARISE-Studie zeigen.