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Entzündung im Darm, Rheuma im Gelenk

KONGRESS - Darmbeteiligung bei rheumatischen Erkrankungen ist keine Seltenheit. Ebenso wenig wie die Gelenksbeteiligung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Vorsicht: In der Differenzialdiagnose muss auch an einige seltene Krankheiten gedacht werden.

Viele Rheumapatienten weisen entzündliche Veränderungen im Darm auf.
Viele Rheumapatienten weisen entzündliche Veränderungen im Darm auf.

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen sind Systemerkrankungen. Häufig wird daher das gemeinsame Auftreten von Gelenks- und Darmsymptomen beobachtet. Rund 25 Prozent der Patienten mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung entwickeln irgendwann im Verlauf ihrer Grundkrankheit auch eine axiale oder periphere Spondylarthritis (SpA). Umgekehrt sind bei mehr als der Hälfte der SpA-Patienten entzündliche Veränderungen im Darm nachweisbar. Psoriasis und Psoriasis-Arthritis erhöhen das Risiko, eine entzündliche Darmerkrankung zu entwickeln, massiv.

„Das ist wichtig. Und muss vor allem dann bedacht werden, wenn wir Rheuma-Patienten mit NSAR behandeln. Etwaige gastrointestinale Beschwerden sollten dann nicht automatisch als Nebenwirkung der Therapie interpretiert werden, sondern da kann auch eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung dahinterstehen“, warnt OA Dr. Raimund Lunzer von der Abteilung für Innere Medizin am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Graz. Unter den SpA-Patienten tritt eine Darmbeteiligung besonders häufig bei jungen Männern mit hoher Krankheitsaktivität auf. Ein axialer Befall kann ebenfalls als Risikofaktor gewertet werden. Eine weitere Gemeinsamkeit zwischen Rheuma und den entzündlichen Darmerkrankungen liegt in der Biologika-Therapie, die bei beiden Erkrankungsgruppen indiziert sein kann.

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