Endokrinologie und Diabetologie

Am Christian Doppler Labor für Immunmetabolismus und Systembiologie adipositasbedingter Krankheiten wird an Lösungsansätzen für gesundheitliche Folgen der Fettleibigkeit geforscht.

In der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 geht es nicht mehr nur um Blutzuckersenkung, sondern auch um den Schutz von Herz und Niere. Diese Kriterien erfüllen Wirkstoffe wie Dapagliflozin, die auf einem neuen Insulin-unabhängigen Ansatz zur Ausscheidung überschüssiger Glukose basieren.

Tritt bei Kindern erstmals Diabetes auf, ist die Diagnose eines Typ-1-Diabetes naheliegend und wird durch den Nachweis von Autoantikörpern bestätigt. Doch was, wenn keine Autoantikörper gefunden werden? Dann sollte eine umfangreiche genetische Testung auf einen monogenetischen Diabetes erfolgen, legt eine finnische Studie nahe.

Typ-2-Diabetes ist nicht nur mit Übergewicht und Bewegungsmangel assoziiert, sondern auch der Zusammensetzung der Ernährung.

Patient:innen mit Diabetes mellitus gelten im Falle einer Infektion mit SARS-CoV-2 als Risikogruppe. Allerdings scheint dieser Zusammenhang in beide Richtungen gegeben zu sein.

Erstmals wurden die Daten für Prävalenz und Inzidenz zu Prädiabetes und Diabetes aus einer österreichischen populationsbasierten Kohortenstudie präsentiert.

Welches Antidiabetikum eignet sich am besten als Add-on zu Metformin bei Typ-2-Diabetes, um Blutzuckerzielbereiche zu erreichen? Die Ergebnisse der 2013 gestarteten GRADE-Studie* könnten nun Licht ins Dunkel bringen.

Rezidivierende Hypoglykämien ohne Diabetes und ohne Insulingabe oder andere BZ-Senker – das muss ein Insulinom sein. Dem ist aber nicht unbedingt so, wie Tiago de Castro von der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie an der Medizinischen Hochschule Hannover und Mitarbeiter an einem entsprechenden Fall schildern.

Ergebnisse einer Phase-3-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine, zeigten, dass Kinder und Jugendliche, im Alter von 10 bis 18 Jahren, mit Typ-2-Diabetes, die einmal wöchentlich den GLP1-Rezeptor-Agonisten Dulaglutid einnahmen, nach 26 Wochen eine Abnahme des HbA1c Wertes verzeichnen konnten, ohne signifikante Veränderungen des Body-Mass-Index. Es könnte sich hierbei um einen Durchbruch im Management des juvenilen Typ-2-Diabetes handeln.

Aufgrund eines Makulaödems kommt es oft zu gravierenden Visuseinschränkungen. Hierbei spielt anscheinend der Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) eine wesentliche pathogenetische Rolle bei der Flüssigkeitseinlagerung im Bereich schärfsten Sehens, da – wie Studien bereits gezeigt haben – die Konzentration von VEGF im Glaskörper und die Schwere des Makulaödems korrelieren.

Ein Prädiabetes bleibt häufig unerkannt. Frühzeitig diagnostiziert, kann man ihn jedoch ausbremsen und die Entwicklung hin zum Typ-2-Diabetes zumindest hinauszögern. Das geht auch ohne Kalorienzählen und quälendes Sportprogramm.

Die Prävention des diabetischen Fußes ist eindeutig die Domäne niedergelassener Ärzte. Der Behandlung dieser häufigen diabetischen Komplikation in der Ordination sind jedoch Grenzen gesetzt. Spätestens bei schwer heilenden Wunden und Charcot-Füßen ist die Expertise der Kollegen in der Fachambulanz gefragt.

Wenn ein Patient nicht so recht ins Erscheinungsbild eines Typ-1- oder Typ-2-Diabetes passt, handelt es sich gar nicht so selten um eine andere Unterart. Was gilt es bei Diagnose und Management von spezifischen Diabetesformen zu beachten?

Wenige Wochen nach der Geburt wurde bei der 22-jährigen Studentin Stella Promussas die Diagnose Kongenitaler Hyperinsulinismus (KHI) gestellt.

Eine bewusstseinsgetrübte Patientin mit ausgeprägter Hyperglykämie und Hypokaliämie bei metabolischer Alkalose bereitet in der Notaufnahme und in weiterer Folge auch auf der endokrinologischen Station Rätsel.