14. Dez. 2015

Art der Insulintherapie individuell wählen

Es gibt keine „beste Insulintherapie“ für alle Typ-2-Diabetiker. Die getrennte Applikation von prandialem und basalem Insulin erhöht zwar die Flexibilität der Patienten, ist aber nicht für jedermann geeignet.

Gerade für ältere Patienten ist ein regelmäßiger Tagesablauf mit fixen Mahlzeiten kein Problem. Sie sind Kandidaten für Mischinsuline.

Beim Typ-1-Diabetes ist die Sache eindeutig: Je physiologischer die Insulinsubstitution, desto besser das Outcome. Funktionelle Insulintherapien oder Insulinpumpen können hier das Auftreten und die Progression von mikro- und makrovaskulären Komplikationen nachweislich verzögern. Ganz anders ist die Situation beim Typ-2-Diabetes, bei dem neben einer gestörten Insulinsekretion auch eine reduzierte Insulinsensitivität vorliegt. „Hier sollte Insulin so spät wie möglich zum Einsatz kommen“, erklärt Univ.-Prof. Dr. Rudolf Prager, 3. Medizinische Abteilung für Stoffwechselerkrankungen und Nephrologie, Krankenhaus Hietzing.

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Dieser Beitrag erschien auch im Printmagazin Medical Tribune