Insulin

Das Einzelmolekül Tirzepatid adressiert gleich zwei Hormone, die für die Freisetzung von Insulin sowie die Modulation von Appetit und Sättigung zuständig sind.

Hundert Jahre nach Entdeckung des blutzuckersenkenden Hormons gibt es immer noch viel Forschungsbedarf. Während Insuline, die nur einmal wöchentlich injiziert werden müssen, bereits in Reichweite sind, gestaltet sich die Entwicklung glukosesensitiver und oral applizierter Insuline deutlich schwieriger.

Seit der ersten erfolgreichen Behandlung mit Insulin vor rund 100 Jahren hat sich in der Diabetologie vieles verändert.

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Bei jungen Menschen mit Prädiabetes oder frühem Typ-2-Diabetes versiegt die Insulinproduktion rascher als bei Erwachsenen im gleichen Krankheitsstadium. Zudem scheint es schwieriger zu sein, den Funktionsverlust durch die Therapie aufzuhalten.

Die bei Typ-2-Diabetes beobachtete Nüchtern-Hyperglukagonämie soll nach neuesten Erkenntnissen nicht auf eine pankreatische Resistenz, sondern auf eine hepatische Steatose zurückzuführen sein. Auch die Rolle des Gastrointestinaltrakts bei Hyperglukagonämie wird neu beleuchtet.

Mehr und mehr verdichten sich die Hinweise, dass eine Funktionsstörung der kleinsten Gefässe des Gehirns das Risiko von Typ-2-Diabetikern für psychische und Gedächtnisprobleme steigert. Medikamente helfen dagegen nur bedingt. Das beste Rezept: das Gewicht reduzieren und sich mehr bewegen.

Lösliche Ballaststoffe können, wenn sie als Supplemente hoch dosiert werden, bei Diarrhö, Obstipation und Reizdarm­syndrom deutliche Behandlungserfolge erzielen. Der Fall einer 70-jährigen Patientin illustriert, wie die Verdauung so wieder in Schwung kommen kann. (Medical Tribune 35/2016)

Es gibt keine „beste Insulintherapie“ für alle Typ-2-Diabetiker. Die getrennte Applikation von prandialem und basalem Insulin erhöht zwar die Flexibilität der Patienten, ist aber nicht für jedermann geeignet. (Medical Tribune 51-52/2016)

Die Implantation einer künstlichen Bauchspeicheldrüse könnte bei Patienten mit Typ 1-Diabetes die Blutzuckerkontrolle optimieren.

Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes können ihren HbA1c-Wert mit einer Kombination aus Blutglukoseselbstmessung und kontinuierlicher interstitieller Glukosemessung durch ein Real-Time-Messgerät besser einstellen als mit einer reinen Blutglukoseselbstmessung, ohne dass schwere oder schwerwiegende Hypoglykämien häufiger auftreten.

Die Hightech-Medizin in der Diabetes-Behandlung tritt in eine neue Phase ein. Es laufen erste klinische Studien mit automatisierten Pumpensystemen, die neben Insulin auch Glukagon substituieren. Das „bionic pancreas“ lässt nicht mehr lange auf sich warten. (Medical Tribune 12/2015)