Folsäure reduziert Schlaganfallrisiko bei Hypertonikern
Bekommen Patienten mit Hypertonie zusätzlich zu Antihypertensiva auch Folsäure verabreicht, kann deren Schlaganfallrisiko minimiert werden.
Im Journal of the American Medical Association wurden die Ergebnisse des China Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT) veröffentlicht, für das Huo et al Daten von 20.702 erwachsenen Chinesen mit einem Durchschnittsalter von 60 Jahren und ohne einen Insult oder Myokard in der Vorgeschichte erhoben hatten.
Von den 20.702 Probanden erhielten 10.348 täglich 10 mg Enalapril und 0,8 mg Folsäure, während die übrigen 10.354 Personen nur mit Enalapril behandelt wurden. 57 Prozent der Probanden nahmen additiv andere Antihypertensiva ein.
Der primäre Endpunkt war der jeweils erste Insult. Sekundäre Endpunkte waren der erste ischämische Schlaganfall, der erste hämorrhagische Schlaganfall; Myokardinfarkt; ein Verbund von kardiovaskulären Ereignissen bestehend aus kardiovaskulärem Tod, Myokardinfarkt und Schlaganfall; und Versterben jeglicher Ursache.
Während einer medianen Behandlungsdauer von 4,5 Jahren wurde bei der Enalapril-Folsäure-Gruppe gegenüber der Enalapril-Gruppe hinsichtlich des ersten Schlaganfalls eine signifikante Risikoreduktion erzielt (3,4 gegenüber 2,7 Prozent). Die Risiken eines hämorrhagischen Schlaganfalls und von Todesfällen aller Ursachen unterschieden sich nicht signifikant zwischen den beiden Behandlungsgruppen.
Die Ergebnisse dürften wichtige Implikationen für die Schlaganfallprävention weltweit haben: Die Untersuchung ergab nämlich, dass die Supplementation mit Folsäure zusätzlich zur Verabreichung von Blutdrucksenkern bei Hypertonikern das Risiko eines Insults besser reduzierte als eine alleinige Hypertonie-Therapie. Dies traf besonders auf Personen mit niedrigem Folatspiegel zu.
Yong Huo, Jianping Li, Xianhui Qin, Yining Huang, Xiaobin Wang, Rebecca F. Gottesman, Genfu Tang, Binyan Wang, Dafang Chen, Mingli He, Jia Fu, Yefeng Cai, Xiuli Shi, Yan Zhang, Yimin Cui, Ningling Sun, Xiaoying Li, Xiaoshu Cheng, MD16; Jian’an Wang, Xinchun Yang, Tianlun Yang, Chuanshi Xiao, Gang Zhao, Qiang Dong, Dingliang Zhu, Xian Wang, Junbo Ge, Lianyou Zhao, Dayi Hu, Lisheng Liu, Fan Fan Hou, for the CSPPT Investigators
Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in China. The CSPPT Randomized Clinical Trial.
JAMA, Published online March 15, 2015, doi:10.1001/jama.2015.2274