Hypertonie

Mehrere Arbeiten untersuchten Strategien für das Management der schweren oder nicht adäquat kontrollierbaren Hypertonie.

Sind die Blutdruckzielwerte zu niedrig angesetzt oder sollen Antihypertensiva gar unabhängig vom Ausgangswert zur kardiovas­kulären Risiko­reduktion eingesetzt werden?

Die „Schranke“ für eine medikamentöse Therapie des Bluthochdrucks bleibt bei 140/90mmHg. Bei guter Verträglichkeit sollten die Zielwerte niedriger sein.

Wird mit den etablierten Kombinationen aus drei Medikamenten keine adäquate Blutdruckkontrolle erreicht, so ist der zusätzliche Einsatz von Reservemedikamenten erforderlich.

Eine neue S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft gibt Empfehlungen dazu, wie nach einem Hirninfarkt oder einer transitorischen ischämischen Attacke einem Rezidiv vorgebeugt werden kann.^1,2

Arthrose beeinträchtigt das Leben vieler älterer Menschen. Komorbiditäten wie Diabetes, Hypertonie oder Depression können die Beschwerden zusätzlich verschlimmern. Für eine optimierte Therapie ist es wichtig zu verstehen, wie diese Begleiterkrankungen auf den Schmerz wirken.

Hoher Blutdruck wird oft nicht erkannt oder unterschätzt und gilt somit als stille Gefahr. Dabei ebnet er den Weg für kardiovaskuläre Ereignisse, wie Herzinfarkte, Schlaganfälle und vieles mehr. Im Rahmen einer Session auf der 53. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Innere Medizin wurden nun die aktuell heißen Themen der Hypertonie präsentiert, auch mit der Forderung der Hypertonie wieder mehr Aufmerksamkeit zu schenken.

Die prospektive, randomisierte TIME-Studie mit mehr als 20.000 Probanden zeigt, dass die abendliche Einnahme von Antihypertensiva über eine Beobachtungszeit von fünf Jahren im Vergleich zu einer morgendlichen Einnahme keinen Vorteil bringt.

Schilddrüsenstörungen, Nierenschäden oder eine Stenose der Nierenarterie: Es gibt viele Ursachen für die sekundäre Hypertonie. Häufig lassen sie sich in der Praxis schon anhand von Klinik und Labor erkennen. Manche Untersuchung sollte jedoch Spezialisten vorbehalten bleiben.

Die chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie hat nicht gerade eine gute Prognose. Um die Chancen der Betroffenen zu bessern, muss man sie zum einen möglichst früh erkennen. Zum anderen sollte die Behandlung multidisziplinär erfolgen und auch die Chirurgie integrieren.

Salzersatz mit 75% NaCl und 25% KCl kann auf Bevölkerungsebene viele kardiovaskuläre Ereignisse verhindern. Massenhaft Hyperkaliämien muss man nicht befürchten.

Vor einiger Zeit hat eine Studie Unsicherheit gesät: Sollen Hypertonie-Patienten ihre Blutdrucksenker lieber abends einnehmen? Die Antwort ist nicht ganz einfach.