TCM-Mix wirksam als Add-on bei Herzinsuffizienz

Eine im Rahmen des ESC 2023 vorgestellte Phase-III-Studie zeigte für die traditionelle chinesische Arznei Qiliqiangxin in der Behandlung von Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Auswurffraktion einen signifikanten Effekt auf Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz und kardiovaskulärem Tod.

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Traditionelle chinesische Medizin (TCM) beruht auf einem mit moderner Medizin nicht kompatiblen Begriffssystem. Dies erschwert die Evaluierung chinesischer Methoden und Arzneimittel in klinischen Studien. Qiliqiangxin, eine chinesische Arznei, die aus elf verschiedenen Kräutern hergestellt wird, kommt traditionell in der Behandlung von Herzinsuffizienz (bzw. bei Symptomen, die nach traditioneller chinesischer Begrifflichkeit einer Herzinsuffizienz entsprechen) zum Einsatz. Es wird so gute Wirksamkeit berichtet, dass Qiliqiangxin seit Jahren auf erhebliches Forschungsinteresse stößt. So konnte mit Qiliqiangxin in einer Pilotstudie mit Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Auswurffraktion eine Reduktion des NT-proBNP (N-terminal pro–B-type natriuretic peptide) um mindestens 30% als Surrogatendpunkt für eine klinische Verbesserung der Herzinsuffizienz sowie eine Besserung der Symptomatik beobachtet werden. Dabei erhielten die Patientinnen und Patienten eine leitliniengerechte Hintergrundtherapie.¹ Präklinische Studien liefern Hinweise auf günstige Effekte auf die Fibrosierung und Remodelling des Myokards.^2–5

Hochregulation von PPAR-γ als Wirkmechanismus vermutet

Diese präklinischen Studien haben gezeigt, so Prof. Dr. Xinli Li von der Medizinischen Universität Nanjing, dass Qiliqiangxin eine Hochregulation von PPAR-γ und seines Koaktivators PGC1-α bewirkt, woraus sich der Effekt auf NT-proBNP erklären dürfte. Ausgehend von diesen Daten wurde Qiliqiangxin schließlich in einer Phase-III-Studie in der Indikation HFrEF untersucht, deren Ergebnisse Li im Rahmen einer Hotline Session des ESC-Kongresses 2023 in Amsterdam vorstellte.