Extraaxiale und extraartikuläre Manifestationen bei Spondylarthropathien

Entzündungen am Achsenskelelett, primär an den Iliosakralgelenken, kennzeichnen die Spondylarthropathien. Daneben kann es zu einer Vielzahl an extraaxialen und -artikulären Manifestationen wie Psoriasis, Daktylitis, Enthesitis, Darmentzündung oder Uveitis kommen. Diese bestimmen die Therapieauswahl.

Die häufigste extraartikuläre Manifestation einer Spondylarthropathie ist die Uveitis, erklärte Dr. Raphael Micheroli, Oberarzt Rheumatologie am Universitätsspital Zürich, bei einem Workshop im Rahmen des virtuellen Rheuma Top 2020. Bis zu 50 Prozent der Patienten mit ankylosierender Spondylitis entwickeln im Verlauf eine akute anteriore Uveitis. Bei Psoriasisarthritis und entzündlicher Darmerkrankung ist dagegen eher eine posteriore Uveitis mit chronischem Verlauf anzutreffen. Die primär auftretende akute anteriore Uveitis ist mit HLA-B27 assoziiert – etwa 50 Prozent der Betroffenen sind positiv. Ein negatives HLA-B27 schließt jedoch bei primärer akuter anteriorer Uveitis eine begleitende axiale Spondylarthritis nicht aus, wie Dr. Micheroli erklärte.