Schmerz

Die Akupunktur hat es als „Kann-Option“ in zahlreiche Leitlinien geschafft. Die spezifische Wirkung der Nadeltherapie bei Schmerzpatient:innen bleibt aber für viele umstritten. Darf man mehr als einen Placeboeffekt erwarten? Aktuelle Daten zeigen: Ja, man darf.

Bei Migräne revolutionieren CGRP-basierte Medikamente die Prophylaxe & Therapie, so der Tenor auf dem Deutschen Schmerzkongress. Und die nächsten neuen Therapieziele sind bereits in der klinischen Prüfung.

Für bestimmte PatientInnengruppen zeichnet sich ein positiver Effekt von medizinischem Cannabis ab, vor allem bei schweren Erkrankungen und – überraschend – womöglich auch bei jüngeren Männern.

Die Kommunikation mit betagten Patienten ist mitunter schwierig. Dadurch lassen sich beispielsweise Schmerzen im Rahmen eines Tumorleidens viel schwerer beurteilen. Auch die Behandlung erfordert einiges Geschick.

Eine wesentliche Komponente palliativmedizinischer Maßnahmen ist eine ausreichende Analgesie. Doch die Patienten zu Hause adäquat zu versorgen, ist gar nicht so einfach. Oder doch? Die meisten Kranken, denen kurativ nicht mehr zu helfen ist, möchten zu Hause in ihrer gewohnten Umgebung sterben, schreibt PD Dr. Eberhard Lux von der Klinik für Schmerz und Palliativmedizin am Klinikum Lünen-Werne St. Paulus.

Sich bei der Therapie der Gicht am Uratspiegel zu orientieren, ist eine gute Strategie, sagen die einen. Andere propagieren ein symptomorientiertes Vorgehen. Die Vorteile des Treat-to-Target-Ansatzes haben neuseeländische Forscher beleuchtet.

Bauchschmerzen sind bei Kindern etwas Häufiges. Gegen die Beschwerden können Heilpflanzen helfen. Dr. Mercedes Ogal, Kinder- und Jugendärztin, präsentierte am Jahreskongress der Schweizerischen Medizinischen Gesellschaft für Phytotherapie (SMGP) einige evidenzbasierte Therapieoptionen.

Gegen das Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) gerichtete Therapien sollten rasch wirken – oder gar nicht. So weit die Theorie. Eine italienische Studie legt nun nahe, dass ein nicht zu unterschätzender Anteil der Patienten später anspricht als erwartet.

Schmerzen aufgrund von degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule sistieren mit viel Geduld meist von selbst. Es gibt aber auch Fälle, in denen man besser operiert, statt zu warten. Ansonsten droht dem Betroffenen eine Querschnittlähmung.

Eine Gürtelrose ist nach Abheilen der Hautläsionen noch nicht überstanden. Kommt es zur postherpetischen Neuralgie, müssen frühzeitig alle medikamentösen Register gezogen werden, um die Chronifizierung zu vermeiden. Doch nicht nur der Post-Zoster droht: Die Viren können auch lebensbedrohliche Vaskulopathien auslösen.

Patienten mit Arthroseschmerz brauchen eine schnelle und gleichzeitig verträgliche Linderung. Die Marschroute lautet: Topisch starten, orale NSAR nur als Bedarfsmedikation verordnen und auf Opioide am besten komplett verzichten.

Die Prävention des diabetischen Fußes ist eindeutig die Domäne niedergelassener Ärzte. Der Behandlung dieser häufigen diabetischen Komplikation in der Ordination sind jedoch Grenzen gesetzt. Spätestens bei schwer heilenden Wunden und Charcot-Füßen ist die Expertise der Kollegen in der Fachambulanz gefragt.

Eine Obstipation quält im Mittel jeden zweiten mit Opioiden behandelten Patienten. Sie kann zu erheblichen Belastungen führen und sollte deshalb konsequent angegangen werden. Am besten ist, man gibt bereits prophylaktisch Laxanzien.

Inhibitoren der Cyclooxygenasen sind effektive Schmerzmittel. Aufgrund unerwünschter Wirkungen auf Herz, Niere und Gefäße ist ihr Einsatz jedoch limitiert. Allerdings sollte man nicht vorschnell auf sie verzichten.

Ao.Univ.-Prof. Dr. Andreas Sandner-Kiesling, Klin. Abteilung für Spezielle Anästhesiologie, Schmerz- und Intensivmedizin, Medizinische Universität Graz, berichtet, wie sich die COVID-Pandemie auf die Schmerzmedizin ausgewirkt hat.

Schmerz ist nicht gleich Schmerz – aber welche Schmerzmedikamente sind wann sinnvoll? Die Österreichische Schmerzgesellschaft (ÖSG) rät Ärzten dazu, bei der Behandlung vermehrt nach Schmerzart statt nur nach Schmerzstärke vorzugehen. Mechanismen-orientierte Ansätze in der Schmerztherapie scheinen das etablierte Stufenschema der WHO abzulösen.

Die Schmerzmedizin für Kinder und Jugendliche ist auch in Österreich eine Herausforderung. Neue Empfehlungen liefern nun eine wichtige Orientierungshilfe für die bestmögliche Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen junger Patienten.

Die Schmerzen älterer Menschen werden oft nicht ausreichend erkannt und bleiben unterbehandelt. Das muss nicht sein.

Mehr Patientensicherheit, weniger medizinische Fehleinschätzungen oder unnötige Eingriffe: Im Zweifelsfall wäre eine zweite ärztliche Meinung oft ein Gewinn und kann Geld und Ressourcen sparen.

Nicht nur am Handgelenk hat der Medianus hin und wieder Platzprobleme, auch im Bereich des Musculus pronatorteres kann es eng werden. Häufig stecken muskuläre Überlastungen oder Traumata dahinter.

Früher war man Bittsteller bei der Politik, heute wird die Expertise der ÖSG aktiv gehört, ist die frischgebackene Präsidentin, OÄ Dr. Waltraud Stromer, guter Dinge.

Die Österreichische Schmerzgesellschaft (ÖSG) präsentierte ihre kommunikativen Schwerpunkte für das Jahr 2022: Die Verbesserung und Optimierung der schmerzmedizinischen Versorgung, die schmerzmedizinische Ausbildung sowie die Förderung der Schmerzforschung.

Auf dem 28. Kongress der Österreichischen Schmerzgesellschaft (ÖSG) sprach Dr. Gabriele Grögl-Aringer in ihrem Vortrag darüber, worauf bei der medikamentösen Therapie des neuropathischen Schmerzes zu achten ist, und wies besonders darauf hin, dass individuelle Therapieversuche sich lohnen.

Der durch Analgetika-Übergebrauch induzierte Kopfschmerz (MOH) wird nach wie vor kontroversiell diskutiert. Doch die funktionelle Bildgebung beweise ihn zweifelsfrei, sagt Dr. Sonja-Maria Tesar, Leiterin der Kopfschmerzambulanz am Klinikum Klagenfurt, beim diesjährigen Kongress der Österreichischen Schmerzgesellschaft (ÖSG) in Villach.

Die Patienten trauen sich oft nicht mehr kauen, schlucken oder lachen – wie ein Blitz sticht der Schmerz ins Gesicht oder der Mundwinkel zuckt unkontrolliert. Die Rede ist von der Trigeminusneuralgie und Hemispasmus facialis.

Die Entzündung des zentralen Nervensystems dürfte ein universeller Treiber von Schmerz und dessen Komorbiditäten sein. Speziell Astrozyten spielen hier eine Rolle.

Ein exakt gesetzter peripherer Nervenstimulator kann jahrelanges Leid beenden. Von ersten Erfahrungen berichtet Prim. Univ.-Prof. Dr. Rudolf Likar.

Die Pharmakotherapie der rheumatoiden Arthritis ist eine ständige Gratwanderung: Zum einen muss man das Immunsystem bremsen, zum anderen schlittern manche Patienten dadurch von einem Infekt in den nächsten. Augenmaß und individuelles Abwägen sind gefragt.

Nerven und Gefäße müssen an der oberen Thoraxapertur durch drei natürliche Engstellen. Kommen anatomische Veränderungen hinzu, wird der Platz schnell knapp und es resultiert ein Kompressionssyndrom. Die gute Nachricht: In bis zu 90 % der Fälle genügt die konservative Therapie.

Primär muskuläre Erkrankungen sind oft entzündlich bedingt. Differenzialdiagnostisch sollte man jedoch auch andere Ursachen im Hinterkopf haben.

Fortschritte in der palliativen Schmerztherapie lassen sich nicht nur mit neuen Substanzen, sondern auch mit bestehenden Möglichkeiten erzielen.

Mehr als zwei Drittel der chronisch Kopfschmerzgeplagten leiden unter substanzinduzierten Kopfschmerzen, allen voran Migränepatienten. Generell liegt die Prävalenz bei etwa 1–2 %, mehrheitlich betrifft das Krankheitsbild Frauen. Europäische Neurologen haben nun eine Leitlinie dazu veröffentlichen.

Im Zuge der Corona-Pandemie stehen Österreichs Intensivstationen im Fokus der öffentlichen Aufmerksamkeit. Doch was genau bei einem Intensiv-Aufenthalt auf Patienten und deren Angehörige zukommt, ist viel weniger bekannt.