Multiple Sklerose

Die auf Neuro-Rehabilitation spezialisierte Physiotherapeutin Lea Kilchenmann erklärt, wie Menschen mit MS mehr Bewegung in ihren Alltag einbauen können.

Es gibt praktisch keinen Grund, warum Patientinnen und Patienten mit Multipler Sklerose nicht regelmäßig sportlich aktiv sein sollten. Sie profitieren unter anderem in puncto Gleichgewicht und Selbstwert, auch Stoffwechsel- oder andere neurologische Komplikationen lassen sich hintanhalten.

Eine frühe Behandlung mit hoher Wirksamkeit reduziert die langfristige Behinderung bei Kindern mit Multipler Sklerose (MS) erheblich.

Tolebrutinib zeigt in der Phase-III-Studie HERCULES vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von nrSPMS.

Eine am ECTRIMS vorgestellte Studie legt nahe, dass die sNfL- und sGFAP-Serumspiegel Hinweise auf die Behinderungsprogression geben.

Eine rezente Studie zeigt eine signifikante Verzögerung einer MS nach klinisch isoliertem Syndrom durch hochdosierte Vitamin-D-Behandlung.

Die Ergebnisse einer Multicenterstudie liefern erstmals evidenzbasierte Kriterien für eine Therapieanpassung bei Multipler Sklerose (MS).

Ob elterliches Rauchen und Rauchen während der Schwangerschaft das MS-Risiko der Kinder erhöht oder nicht, konnte nicht eindeutig festgestellt werden.

Immer mehr Evidenz weist auf die Bedeutung einer frühen Behandlung der multiplen Sklerose hin. Dies kann auch den Einsatz von DMTs beim radiologisch isolierten Syndrom bedeuten, wie die als Late Breaking Abstract im Rahmen des ECTRIMS 2022 vorgestellten Ergebnisse der ARISE-Studie zeigen.

Eine aktuelle Auswertung von Daten aus MSBase zeigt, dass auch milde Schübe in den ersten beiden Krankheitsjahren das Risiko dauerhafter Behinderung im weiteren Verlauf einer MS erhöhen. Diese Assoziation verschwindet allerdings, wenn PatientInnen betrachtet werden, die hochwirksame DMTs erhalten haben.

Ein Vergleich zwischen aktuell in Behandlung befindlichen MS-PatientInnen und einer historischen Kohorte zeigt, dass Auffälligkeiten der kognitiven Verarbeitungsgeschwindigkeit bei gut behandelten MS-PatientInnen selten geworden sind. Allerdings ist das Problem der kognitiven Einschränkungen bei MS damit nicht verschwunden.

Eine britische Kohortenstudie verglich mehrere DMTs im Hinblick auf Schubaktivität, Behinderungsprogression und Läsionen in der MRT. Dabei zeigte der Anti-CD20-Antikörper Ocrelizumab die höchste Wirksamkeit im klinischen Alltag.

Eine internationale retrospektive Kohortenstudie zeigte für die autologe, hämatopoetische Stammzelltransplantation (AHSCT) bei Patienten mit aggressiv verlaufender schubförmiger MS eine ausgeprägte Reduktion der Schubrate und der Behinderungsprogression.

Gleich zwei Drittel der Jüngeren bewerten die europaweite Bewältigung der COVID-19-Pandemie mit „Eher gut“ bzw. „Sehr gut“. Das ist überraschend besser als ihre Elterngeneration, wo nur vier von zehn ein solches Urteil fällten. Überhaupt wollen 15- bis 24-Jährige – aber auch die Großelterngeneration – mehr Zusammenarbeit in der EU in puncto Gesundheit.

Die meisten Patienten werden zu spät therapiert, obwohl zahlreiche Medikamente zur Verfügung stehen, mit denen die Progression verlangsamt werden kann.

Auch in Pandemiezeiten lassen die Innovationen nicht nach: 2021 erhielten gleich 41 neue Therapeutika in der EU und damit auch in Österreich die Zulassung – mehr als im Zehnjahresschnitt. Den Löwenanteil machen Onkologika aus, aber es sind auch vier Medikamente gegen seltene Erkrankungen bei Kindern dabei, informieren die AGES und das Forum der forschenden pharmazeutischen Industrie (FOPI). Bei den klinischen Studien gab es ein leichtes Plus. Hier fordern Patientenorganisationen mehr Aufklärung über den Nutzen und das strenge Procedere für die Teilnahme, denn niemand möchte als „Versuchskaninchen“ dienen.

In den letzten Jahren wurden vielfältige Erkenntnisse zur Therapie der Multiplen Sklerose (MS) gewonnen und das Spektrum der Behandlungsoptionen stark erweitert. Deshalb wurde die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) zur Diagnose und Therapie der MS aus dem Jahr 2012 nun überarbeitet und ergänzt. Im Folgenden werden die wichtigsten Therapieempfehlungen der aktuellen S2k-Leitlinie zusammengefasst.

Eine frühe Therapie der multiplen Sklerose reduziert das Risiko von Schäben und Behinderung. Bei Patienten mit hohen Risiko bei Diagnosestellung bieten sich bereits initial aggressivere, hochwirksame Therapien an.

Fatigue stellt im Verlauf einer multiplen Sklerose für die Mehrzahl der Betroffenen ein erhebliches Problem dar. Die Ursachen können direkt in der MS-Pathologie, oder auch in der Belastung durch andere MS-Symptome liegen. Das Phönomen wird zunehmend besser verstanden, kausale Therapien fehlen allerdings nach wie vor.

Obwohl viele neue Substanzen im Kindes- und Jugendalter nicht zugelassen sind, beobachten Forscher bei pädiatrischen MS-Patienten günstigere Krankheitsverläufe.

Welchen Nutzen und welche Risiken haben die SARS-CoV-2-Impfungen aus neurologischer Sicht? Und was ist bei der Impfung von Patienten mit chronischen neurologischen Erkrankungen zu beachten?

Neue MRT-Marker bringen die Diagnostik der Multiplen Sklerose (MS) voran. Vor allem beim Monitoring inflammatorischer und neurodegenerativer Prozesse gibt es Fortschritte. Doch nicht alles ist reif für die Routine.

Die Überaktivität des sympathischen oder parasympathischen Systems im Rahmen einer akuten Schädigung des zentralen oder peripheren Nervensystems ist eine Komplikation, die lebensbedrohlich sein kann und daher möglichst früh erkannt und intensivmedizinisch behandelt werden sollte.

Laut den Registerdaten der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft gibt es eine Reihe von Unterschieden zwischen MS-Patienten mit und solchen ohne Komorbiditäten.

Bisher gab es nur spärliche epidemiologische Daten zur Optikusneuritis. Tritt die Erkrankung in den letzten Jahren häufiger auf? Bei welchen systemischen und neurologischen Erkrankungen kommen Sehnervenentzündungen vor? Um Antworten auf diese Fragen zu finden, analysierte das Team um Tasanee Braithwaite von der Medical Eye Unit am Guys’ and St Thomas’ Hospital National Health Service Foundation Trust in London Netzwerkdaten, die zwischen 1995 und 2019 erhoben worden waren.

Vorerkrankung plus COVID-19 gleich schwerer Verlauf – diese Rechnung scheint für neurologische Autoimmunerkrankungen nicht immer aufzugehen. Jedenfalls ist die Pandemie kein Grund, voreilig an der Therapieschraube zu drehen.

Aus verschiedenen Gründen ist es wichtig, bei MS-Patienten auf einen ausreichenden Impfschutz zu achten. Unter immunsuppressiver Therapie ist das richtige Timing von Impfungen allerdings eine große Herausforderung.

Patienten mit Multipler Sklerose erkranken meist zwischen dem 20. und dem 40. Lebensjahr. Da heute sehr lange Krankheitsverläufe die Regel sind, altern die meisten MS-Patienten mit ihrer Erkrankung.