EAU 2019: ARCHES – Enzalutamid beim hormonsensitiven Prostatakarzinom

In Kombination mit Androgendeprivation verlängert Enzalutamid bei Patienten mit hormonsensitivem, metastasiertem Prostatakarzinom das progressionsfreie Überleben. Daten zum Gesamtüberleben stehen noch aus.

Die ARCHES-Studie untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit des Androgenrezeptorblockers Enzalutamid in Kombination mit Androgendeprivationstherapie (ADT) bei Männern mit hormonsensitivem metastasiertem Prostatakarzinom. Eine Interimsanalyse der Studie zeigt die Wirksamkeit von Enzalutamid in dieser Indikation mit einer Reduktion des radiographischen Progressionsrisikos um 61 Prozent (HR: 0,39; 95%-KI: 0,30 – 0,50). Daten zum Gesamtüberleben liegen noch nicht vor. ARCHES schloss Patienten vor oder nach Chemotherapie mit Docetaxel ebenso ein wie Patienten mit high oder low volume Erkrankung, unterschiedlicher Tumor-Lokalisation sowie unterschiedlicher Tumor-Malignität. Im Rahmen des EAU 2019 präsentierte Prof. Dr. Antonio Alcaraz von der Hospital Clínic de Barcelona, die ARCHES-Resultate stratifiziert nach Patientengruppen. Sie zeigen eine gleichmäßige Senkung des Progressionsrisikos durch alle Subgruppen mit Risikoreduktionen in der Größenordnung von 60 Prozent im Vergleich zu Placebo oder darüber. So wurde bei neudiagnostizierten Patienten eine Risikoreduktion um 66 Prozent, bei lokal vortherapierten Patienten um 70 Prozent, und nach radikaler Prostatektomie um 82 Prozent erreicht. Der Vorteil für prostatektonierte Patienten dürfe jedoch, so Prof. Dr. Noel Clarke von der University of Manchester im Rahmen der Diskussion, nicht überinterpretiert werden, da mit Sicherheit viele Patienten Strahlentherapie erhalten hatten, weil sie schlicht nicht fit genug für die radikale Prostatektomie waren und damit schlechtere Ausgangsvoraussetzungen hatten.