Präoperative PD-(L)1-Blockade bei Blasenkarzinomen
Neoadjuvante Immuntherapie
In die Phase-II-Studie ABACUS wurden 68 Cisplatin-unfitte Patienten mit einem reinen T2-T4aN0M0-Urothel-Karzinom (CA) eingeschlossen (Powles T et al., Abstract 4506). Nach zwei neoadjuvanten Atezolizumab-Zyklen erfolgte innerhalb von acht Wochen nach Diagnosestellung eine Zystektomie. Die Rate pathologisch kompletter Remissionen (pCR) lag insgesamt bei 29 Prozent und bei PD-L1-positiven Tumoren sogar bei 40 bzw. bei PD-L1-negativen bei 16 Prozent. Bei 39 Prozent der Patienten kam es zu einem Downstaging des Tumors <pT2. Bei einem Patienten bestätigte sich ein Tumorprogress unter Atezolizumab, und er wurde somit nicht mehr zystektomiert. Prä- und posttherapeutische Analysen der PD-L1- und CD8-Expression bestätigten einen dynamischen Anstieg unter Atezolizumab.