Telefonjoker: Gleiche Regeln für alle?

Frage eines Apothekers: Warum ist laut EMA Codein nun für Kinder unter zwölf Jahren kontraindiziert, bei Dihydrocodein ändert sich jedoch nichts?

Die Anwendung von Codein bei Kindern unter zwölf Jahren ist künftig kontraindiziert. Nach dem Pharmakovigilanz-Ausschuss (PRAC) stimmte jetzt auch die Koordinierungsgruppe für dezentrale Verfahren und Verfahren der gegenseitigen Anerkennung (CMDh) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) für diese Einschränkungen.
Codein wirkt, indem es durch ein körpereigenes Enzym zu Morphin umgesetzt wird. Patienten mit einer bestimmten genetischen Ausprägung (sogenannte „ultra-schnelle Metabolisierer“) wandeln Codein sehr schnell zu Morphin um. Diese Reaktion wird durch CYP2D6 katalysiert. Dadurch kann es zu lebensbedrohlichen Fällen von Atemdepression kommen. Codein ist über einen derzeit noch unbekannten Wirkmechanismus antitussiv wirksam. Durch CYP2D6 wird es zum antitussiv und analgetisch wirksamen Morphin aktiviert. Rund zehn Prozent der Bevölkerung können wegen eines Enzymmangels (CYP2D6) Codein nicht zu Morphin metabolisieren. Daher verschiebt sich also das Wirkspektrum von „analgetisch und antitussiv“ zu „nur antitussiv“.