Big Data im Krankenhaus

Frau Kirchberger, Sie studieren und arbeiten an der Imperial College Business School in London. Womit beschäftigen Sie sich dort?

Kirchberger: Wir suchen nach Antworten auf die Frage: Welche Auswirkungen hat die Datenrevolution für Unternehmen bzw. welche Möglichkeiten bietet die Big-Data-Analyse? Wir analysieren verschiedene Industrien und Branchen, unter anderem auch den Medizinsektor.

Derzeit gibt es europaweit kaum eine medizinische Veranstaltung, die das Thema Digitalisierung nicht in den Mittelpunkt stellt. Ein Beispiel war der diesjährige Europäische Gesundheitskongress in München, wo sich Experten aber auch darüber einig waren, dass der theoretischen Auseinandersetzung kaum konkrete Umsetzungsschritte folgen, etwa in der digitalen Ausstattung der Krankenhäuser. Beobachten Sie auch diesen Gap zwischen Reden und Tun? Oder anders gefragt: Läuft die Gesundheitswirtschafte bezüglich Digitalisierung anderen Branchen hinterher?

Kirchberger: Ja, das tut sie. Warum andere Branchen in der Innovationsentwicklung viel schneller sind, hat historische Gründe, die große Tradition der Branche und hohe Professionalisierung. In anderen Industrien sind wir längst von der Sharing Economy in Richtung Matching Economy unterwegs, das heißt, es haben sich vielfach Online-Portale etabliert, die Menschen mit Menschen oder Menschen mit Services zusammenbringen. Beispiele sind etwa Netflix, Airbnb, Uber, PayPal etc. Der universitäre Bereich und die Medizin sind da erst in den Anfängen, jedoch werden gerade weltweit 40.000 Apps für den Gesundheitsbereich entwickelt. In unserer Forschungsgruppe beschäftigen wir uns auch mit der Frage: Wie würde es aussehen, wenn sich ein Unternehmen wie Uber die Medizinbranche „vornehmen würde“?

Vor Kurzem wurde vom NHS, dem National Health Service in Großbritannien, eine neue App gelauncht, über die Patienten bei Beschwerden digital Kontakt aufnehmen und dann wählen können, ob sie ein Beratungsgespräch via Telefon oder Videokonferenz haben wollen oder doch einen Arzt physisch konsultieren möchten, wobei die App sofort entsprechende Spezialisten in der Nähe vorschlägt und den Termin koordiniert. Patientendaten wie etwa die Clinical Records, Röntgenbilder etc. sind im System abgespeichert und können auch mit Freunden oder der Familie geteilt werden. In diese App kann ich mich über Facebook einloggen, das heißt, Facebook hat Zugriff auf meine dort gespeicherten Gesundheitsdaten. Das Service wird angenommen, weil Datenschutz im englischsprachigen Raum kulturell völlig anders gehandhabt wird als in Österreich, wo wir Neuem gegenüber viel kritischer eingestellt sind. Für Briten stehen eher die neuen Möglichkeiten und Chancen im Vordergrund. Das NHS pusht Innovationen auf digitalen Plattformen derzeit unheimlich. Um Geld zu sparen, bietet es privaten Entwicklern eine Plattform, um ihre Apps zu launchen, die dann vom NHS zertifiziert werden.

Schreiber: Was die Digitalisierung in der Medizin betrifft, sind wir im deutschsprachigen Raum fünf bis sieben Jahre hinterher, auch wenn inzwischen viele Einzelprojekte zum Thema Innovation 4.0 existieren. Laut einer kürzlich publizierten deutschen Studie nutzen gerade einmal 20 Prozent (!) der Krankenhausärzte bei Visiten ein Tablet oder einen Laptop. Der Rest hantiert wahrscheinlich immer noch mit der klassischen Fieberkurve. Der Bedarf auf der anderen Seite ist enorm, das hat viel mit dem ­Thema Budget und der bevorstehenden Pensionierungswelle der Ärzte zu tun. Da bietet 4.0 natürlich viel Unterstützung an. Das ist aus meiner Sicht trotzdem der falsche Ansatz: Es sollte beim Thema Digitalisierung um die optimale Patientenbetreuung gehen – Punkt! –, nicht um Gewinnoptimierung.

Würde ich unter diesem Aspekt vorgehen, würde ich vermutlich einiges anders machen, als es derzeit in Österreich passiert, und nicht nur über die Themen Strukturen reduzieren oder Personal reduzieren nachdenken, was derzeit die vermeintlichen Schüssel zum Erfolg sind. Das halte ich für falsch. Der ehemalige KAV-Vorstand Marhold hat in einem Zeitungskommentar geschrieben: „Um Abteilungen zu sperren, brauche ich einen Schlosser und keinen Manager.“ Er hat recht. Das Bemühen ist mir durchaus klar – siehe Betten- oder Patientendichte. Digitale Unterstützungssysteme könnten da ganz viel bewirken. Aber das alleine ist der falsche Ansatz. Spannende Zeiten jedenfalls. Das Gesundheitswesen ist im Umbruch. Entweder gehen Sie mit der Zeit, oder Sie gehen mit der Zeit.

Apropos Zeit: Gestatten wir uns zum Abschluss einen (fiktiven) Blick in das Jahr 2030: Wie wird die Alltagsarbeit eines Spitalsarztes 2030 aussehen?

Schreiber: Im besten Fall können wir uns in Österreich darauf einigen, dass alle Spitäler die elektronische Patientenakte per Knopfdruck zur Verfügung haben und alle Professionals über die entsprechenden Zugriffsberechtigungen verfügen, um darauf auch zugreifen zu können. Visiten werden ausschließlich mittels Tablet dokumentiert. Die derzeitige Zwischenlösung, dass eine Dokumentationsassistentin zur Visite mitgeht, der Arzt diktiert, und es wird sofort hineingeschrieben ins System, das brauchen wir in Zukunft ebenso wenig wie die Dokumentationsassistentin an sich. Denn ich habe eine Spracherkennung, die ist so perfekt, da spreche ich, und es wird automatisch mitgeschrieben, fertig, aus. Die gibt es übrigens heute schon. Dass Ärzte sich hinsetzen und mühsam ihre Aktenberichte schreiben, ist eigentlich absurd.

Kirchberger: Außerdem wird es viel mehr Telemedizin geben. Ärzte werden vor dem Bildschirm sitzen und entweder vom Krankenhaus oder von zu Hause aus ihre Patienten betreuen, denn sie werden über ein Portal jederzeit Zugang zu sämtlichen Patientendaten haben. Gemeinsam werden sie entscheiden, ob der Patient ins Spital kommen muss oder etwa eine Medikation ausreicht, die dem Patienten umgehend nach Hause geschickt wird. Interaktionen werden also zum Teil nicht mehr Face-to-Face stattfinden, sondern das Portal/die Software wird zwischen Arzt und Patienten sein. Das Gesundheitswesen wird sich zudem von der Kuration in Richtung Prävention verschieben.

Schreiber: Das heißt, ich werde in Zukunft im Idealfall weniger Leute im klassischen Versorgungssystem haben. In einem bereits laufenden Schweizer Projekt werden niedergelassene Ärzte nicht mehr leistungsorientiert bezahlt, sondern erhalten je registrierten Patienten eine Pauschale. Je gesünder der Patient ist, je seltener er zum Arzt kommt, umso lukrativer ist das Modell für den Arzt.❮❮

11. Quality Austria Gesundheitsforum, 16.11.17, Wien