Moderne Brustkrebsbehandlung: Fortschritt und Preis
Die systemische Therapie bei Brustkrebs hat in den letzten Jahren enorme Fortschritte gemacht. Moderne zielgerichtete Behandlungen und Biomarker-basierte Strategien eröffnen neue Perspektiven, stellen aber zugleich hohe Anforderungen an Praxis, Patientensicherheit und Gesundheitssysteme. Wie gelingt der Weg von der Studie zur alltagstauglichen Therapie?
Die Entwicklung der systemischen Therapie in den letzten Jahren hat die Behandlungsergebnisse zweifelsohne verbessert. Vor 15 Jahren waren die Therapiemöglichkeiten für eine ansonsten gesunde prämenopausale Patientin mit Brustkrebs Grad 3 auf AC-T-Chemotherapieprotokolle und Tamoxifen beschränkt. Heute stehen mehr zielgerichtete Therapien wie Pembrolizumab, Capecitabin, Olaparib, CDK4/6-Inhibitoren, Ovarialsuppression (OFS) und Aromatasehemmer (AIs) zur Verfügung.
Diese Fortschritte haben dazu beigetragen, dass zwischen 1975 und 2020 schätzungsweise eine Million Todesfälle durch Brustkrebs vermieden werden konnten. Dabei sind 75% dieser Verbesserung auf Fortschritte in der Behandlung und 25% auf eine bessere Diagnostik zurückzuführen. (1)
Wirksamkeit und Sicherheit der Brustkrebstherapie
- Goddard, K. A. B. et al. Estimation of Cancer Deaths Averted From Prevention, Screening, and Treatment Efforts, 1975-2020. JAMA Oncol. 2025 Feb 1;11(2):162-167. doi: 10.1001/jamaoncol.2024
- Cherny, N. I. et al. ESMO-Magnitude of Clinical Benefit Scale version 1.1. Ann Oncol. 2017 Oct 1;28(10):2340-2366. doi: 10.1093/annonc/mdx310
- Kalinsky, K. et al. Abemaciclib Plus Fulvestrant in Advanced Breast Cancer After Progression on CDK4/6 Inhibition: Results From the Phase III postMONARCH Trial. J Clin Oncol. 2025 Mar 20;43(9):1101-1112. doi: 10.1200/JCO-24-02086
- Fasching, P. A. et al. LBA13 Adjuvant ribociclib (RIB) plus nonsteroidal aromatase inhibitor (NSAI) in patients (Pts) with HR+/HER2− early breast cancer (EBC): 4-year outcomes from the NATALEE trial. Annals of Oncology. 2024;35(2):S1207. doi: 10.1016/j.annonc.2024.08.2251
- Geyer, C. E. et al. Survival with Trastuzumab Emtansine in Residual HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med. 2025 Jan 16;392(3):249-257. doi: 10.1056/NEJMoa2406070
- Geyer, C. E. et al. Overall survival in the OlympiA phase III trial of adjuvant olaparib in patients with germline pathogenic variants in BRCA1/2 and high-risk, early breast cancer. Ann Oncol. 2022 Dec;33(12):1250-1268. doi: 10.1016/j.annonc.2022.09.159
- Schmid, P. et al. Overall Survival with Pembrolizumab in Early-Stage Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med. 2024 Nov 28;391(21):1981-1991. doi: 10.1056/NEJMoa2409932
- Jayan, A. et al. Real-World Immune-Related Adverse Events in Patients With Early Triple-Negative Breast Cancer Who Received Pembrolizumab. JCO Oncol Pract. 2024 Oct 10:OP2400371. doi: 10.1200/OP.24.00371
- Marhold, M. et al. Emergence of immune-related adverse events correlates with pathological complete response in patients receiving pembrolizumab for early triple-negative breast cancer. Oncoimmunology. 2023 Nov 13;12(1):2275846. doi: 10.1080/2162402X.2023.2275846
- Aoyama, Y. et al. Efficacy and feasibility of neoadjuvant pembrolizumab plus chemotherapy for early-stage triple-negative and estrogen receptor low, HER2-negative breast cancer: a Japanese single-institution real-world study. Breast Cancer. 2025 Mar;32(2):329-336. doi: 10.1007/s12282-024-01657-4
- Patrinely, J. R. et al. Chronic Immune-Related Adverse Events Following Adjuvant Anti–PD-1 Therapy for High-risk Resected Melanoma. JAMA Oncol. 2021 May 1;7(5):744-748. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.0051
- Güven, D. C., Thong, M. S. & Arndt, V. Survivorship outcomes in patients treated with immune checkpoint inhibitors: a scoping review. J Cancer Surviv. 2024 Jan 4. doi: 10.1007/s11764-023-01507-w
- Cronin, C., O’Sullivan, A. & Naidoo, J. Long-Term Toxicity of Immune Checkpoint Inhibitors—Time to Widen the Lens. JAMA Oncol. 2025 Feb 27. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.6809
- Natarajan, A. & Tolaney, S. M. Is adjuvant ribociclib ready for prime time? Ann Oncol. 2024 Dec;35(12):1200-1201. doi: 10.1016/j.annonc.2024.08.2341
- Prat, A. et al. Ribociclib plus letrozole versus chemotherapy for postmenopausal women with hormone receptor-positive, HER2-negative, luminal B breast cancer (CORALLEEN): an open-label, multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2020 Jan;21(1):33-43. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30786-7