ESMO BC: pCR als Marker für die postneoadjuvante Behandlung
Das pathologische vollständige Ansprechen (pCR) hat sich als entscheidender prognostischer Indikator für die Behandlung von Brustkrebs erwiesen, insbesondere nach einer neoadjuvanten Chemotherapie. Allerdings zeigt sich dieser Nutzen nur auf individueller Ebene – für klinische Studien bedarf es neuer Surrogatendpunkte.
Das Erreichen eines pathologischen vollständigen Ansprechens (pCR), definiert als das Fehlen von Tumorzellen in der Brust und den Axillarknoten nach der Behandlung eines Mammakarzinoms, ist ein entscheidender prognostischer Faktor für individuelle Patientinnen. Zahlreiche Studien haben seine Rolle bei der Vorhersage von günstigen Langzeitergebnissen untermauert. „Als Pathologen müssen wir sicherstellen, dass die pCR korrekt und mit einer sehr hohen Qualität nachgewiesen wird“, erklärt Prof. Dr. Carsten Denkert vom Institut für Pathologie der Philipps-Universität Marburg. Denn eine falsche Klassifizierung könnte zu suboptimalen Behandlungsentscheidungen führen.
Patientinnen, die keine pCR erreichen, gelten häufig als Hochrisikopatientinnen und können von angepassten postneoadjuvanten Therapien profitieren. Dieser Ansatz steht im Einklang mit dem Fokus auf personalisierte Behandlungsstrategien in der Onkologie.
Künstliches Downstaging vermeiden
- Sahoo S et al.: Standardizing Pathologic Evaluation of Breast Carcinoma After Neoadjuvant Chemotherapy. Arch Pathol Lab Med 2022; 147(5):591–603. doi: 10.5858/arpa.2022-0021-EP
- Bossuyt V et al.: A dedicated structured data set for reporting of invasive carcinoma of the breast in the setting of neoadjuvant therapy: recommendations from the International Collaboration on Cancer Reporting (ICCR). Histopathology 2024; 84(7):1111–1129. doi: 10.1111/his.15165
- van Mackelenbergh MT et al.: Pathologic Complete Response and Individual Patient Prognosis After Neoadjuvant Chemotherapy Plus Anti-Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Therapy of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Early Breast Cancer. J Clin Oncol 2023; 41(16):2998–3008. doi: 10.1200/JCO.22.02241
- Cortazar P et al.: Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet 2014; 384(9938):164–72. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62422-8
- Loibl S et al.: Neoadjuvant durvalumab improves survival in early triple-negative breast cancer independent of pathological complete response. Ann Oncol 2022; 33(11):1149–1158. doi: 10.1016/j.annonc.2022.07.1940
- von Minckwitz G et al.: Ki67 measured after neoadjuvant chemotherapy for primary breast cancer. Clin Cancer Res 2013; 19(16):4521–31. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-12-3628
- Magbanua MJ et al.: Clinical significance and biology of circulating tumor DNA in high-risk early-stage HER2-negative breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy. Cancer Cell 2023; 41(6):1091–1102.e4. doi: 10.1016/j.ccell.2023.04.008