EHA: Die wichtige Rolle der MRD bei AML

Um klare Leitlinien für die Behandlung und Nachsorge der AML auf Basis des MRD-Status festzulegen, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich.

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Die akute myeloische Leukämie (AML) ist sowohl auf genetischer als auch auf immunphänotypischer Ebene eine sehr heterogene Erkrankung. Diese Heterogenität nimmt im Laufe der Zeit durch die klonale Evolution zu. Studien deuten darauf hin, dass bei bis zu einem Drittel der Patientinnen und Patienten bei einem Rückfall Mutationen verloren gehen und bei bis zu zwei Dritteln hinzukommen, was eine genaue Überwachung der Krankheit erschwert.¹ Darüber hinaus tragen die verschiedenen Behandlungsoptionen für AML zu dieser Komplexität bei, und es fehlen häufig Daten zur messbaren Resterkrankung (MRD) in bestimmten Untergruppen, die sich unterschiedlichen Behandlungsschemata unterziehen.

Auswahl von MRD-Tests bei AML

Die Wahl eines MRD-Tests bei AML richtet sich nach den Risikogruppen des European LeukemiaNet (ELN) und den genetischen Untergruppen. Bei Betroffenen mit günstigem Risiko wird in erster Linie die quantitative PCR (QPCR) eingesetzt, obwohl es keinen standardisierten MRD-Test für CEBP alpha bZIP In-Frame-Mutationen gibt. Bei Patientinnen und Patienten mit mittlerem Risiko, insbesondere bei FMT3-Mutationen, wird neben der Sequenzierung der nächsten Generation (NGS) die Multicolor-Durchflusszytometrie (MFC) empfohlen, während Letztere bei Erkrankten mit ungünstigem Risiko empfohlen wird. Die Art des MRD-Tests hängt auch davon ab, ob sich die Person einer allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation (alloHCT) unterzogen hat, wobei NGS nach der Transplantation häufiger eingesetzt wird.