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ArzneimittelPROFIL Aprepitant Juni 2007

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Übelkeit und Erbrechen sind häufige und von betroffenen Patienten gefürchtete Nebenwirkungen einer Chemotherapie. Die Lebensqualität der Patienten wird entscheidend vom Auftreten dieses Symptomenkomplexes beeinflusst. Daher ist in der onkologischen Praxis eine effiziente antiemetische Therapie unabdingbar. Aprepitant ist ein Neurokinin-1(NK-1)-Neurotransmitter-Rezeptorblocker, der in Kombination mit Dexamethason (Dxm) und 5-HT3-Rezeptorantagonisten eine wirkungsvolle Möglichkeit zur Prophylaxe und Therapie der durch Chemotherapie induzierten Nausea und Emesis darstellt. Diese Dreierkombination führt bei hoch emetogener Chemotherapie mit Cisplatin in den ersten 24 Stunden sowie bei Zweierkombination mit Aprepitant und Dxm (Tag 2 bis 3/4) zu einem signifikant besseren Ansprechen im Vergleich zu einer antiemetischen Therapie mit Dxm und 5-HT3-Antagonisten alleine. Auch bei moderat emetogener Chemotherapie ist der Einsatz von Aprepitant laut den Guidelines zur Antiemese der American Society of Clinical Oncology (ASCO), des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) sowie der Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) empfohlen. Aprepitant-hältige Therapieschemata sind über mehrere Zyklen hinweg signifikant besser wirksam als eine antiemetische Therapie mit Dxm und 5-HT3-Antagonisten alleine und können als Salvagetherapie bei therapierefraktärem Erbrechen angewendet werden.
Durch die zusätzliche Gabe von Aprepitant in der Emesisprophylaxe ist ein entscheidender Fortschritt zur besseren Verträglichkeit einer Chemotherapie gelungen.

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