Nierenzellkarzinom

Neue Daten zeigen, dass die Zugabe von Cabozantinib zu Nivolumab und Ipilimumab das progressionsfreie Überleben bei fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom verbessert.

Die Phase-III-Studie CheckMate 914 untersuchte placebokontrolliert, ob die adjuvante Gabe von Nivolumab plus Ipilimumab oder die Nivolumab-Monotherapie bei Patienten mit reseziertem Nierenzellkarzinom im Stadium II/III und hohem Rezidivrisiko das krankheitsfreie Überleben (RFS) verlängern kann.

In der Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms (RCC) gibt es erfreuliche Entwicklungen. Die Ergebnisse der COSMIC-313 Studie, die im Rahmen eines Symposiums am ESMO-Kongress 2022 vorgestellt wurden, zeigen, dass Patienten mit RCC deutlich durch die Zugabe von Cabozantinib zu Nivolumab plus Ipilimumab im progressionsfreien Überleben profitieren. Die Toxizität ist jedoch erhöht.

Dank der KEYNOTE-564-Studie ist eine adjuvante Therapie für das lokoregionäre Nierenzellkarzinom möglicherweise in greifbare Nähe gerückt. Darin erhöht eine Behandlung mit Pembrolizumab nach einer Nephrektomie das invasive krankheitsfreie Überleben.

Die Einführung zielgerichteter Therapien hat die Behandlung des Nierenzellkarzinoms grundlegend geändert. Dementsprechend bietet die aktualisierte deutsche S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Nierenzellkarzinoms“ eine Reihe von neuen Empfehlungen.

Tivozanib ist ein hochselektiver VEGFR-Tyrosinkinaseinhibitor (TKI), der in der randomisierten, offenen Phase-III-Studie TIVO-3 bei 350 Patienten mit ≥2 Vortherapien gegen Sorafenib geprüft wurde. Der primäre Endpunkt, eine signifikante Verlängerung des PFS, wurde erreicht: Die Patienten lebten median 5,6 versus 3,9 Monate ohne Krankheitsprogress (HR 0,73; 95% CI 0,56–0,94; p=0,0165). Die PFS-Rate betrug nach einem Jahr 28 versus 11 Prozent und nach zwei Jahren 18 versus 5 Prozent.

Die Behandlung von Patienten mit Nierenzellkarzinom lässt sich mit neuen Therapieoptionen individueller gestalten. Ob etablierte Verfahren wie die Nephrektomie dadurch an Stellenwert verlieren, war einer der Themenkomplexe, die beim ASCO GU in San Francisco diskutiert wurden.

In Bezug auf die Therapien, die bei urologischen Tumoren angewendet werden, gab es am ASCO 2020 wenig Neues, aber viele Bestätigungen wichtiger Therapiekonzepte und nicht wirksamer Strategien.

Drei neue, vielversprechende Ansätze zur Therapie des Nierenzellkarzinoms waren Highlights des diesjährigen ESMO-Kongresses, die Assoz.-Prof. PD Dr. Georg Hutterer, Universitätsklinik für Urologie, Graz, beim fünften Michael J. Marberger Annual Meeting kommentierte.

DGP-Kongress 2019: Knapp 7.000 Besucher zählte der Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie im Mitte September noch sommerlichen Hamburg. Schwerpunkt der rund 150 Einzelveranstaltungen waren uro-onkologische Themen.

Kasuistik: Ein 58-jähriger Patient unter Kombinationstherapie mit Nivolumab und Ipilimumab als palliative Zweitlinientherapie bei multipler Metastasierung eines klarzelligen RCC.

Frontiers in Urology – Zur Lymphadenektomie bei radikaler Prostatektomie fehlen randomisierte Studien. Eine Expertin kommentiert die verfügbare Literatur.