MS

Mit dem Ansatz „Flipping the pyramid“ bei der MS-Therapie gerät die Stammzelltransplantation wieder ins Blickfeld, die hocheffektiv ist, aber mit Risiken einhergeht.

Lichttherapie stellt laut einer österreichischen Studie eine vielversprechende nicht-medikamentöse Behandlungsoption beim Erschöpfungssyndrom im Rahmen einer Multiplen Sklerose Erkrankung dar.

Langsame Eskalation der Therapie der Multiplen Sklerose (MS) entspricht nicht mehr der aktuellen Evidenzlage. Heute sollte bei Nicht-Ansprechen auf eine wenig bis moderat wirksame Therapie sehr schnell zu den hochwirksamen krankheitsmodifizierenden Therapien (DMTs) gewechselt werden. Oder die Therapie wird bereits mit einer hochwirksamen DMT begonnen – eine Strategie, für die unter anderem Registerdaten aus Skandinavien sprechen.

Lebensstilfaktoren können sowohl das Erkrankungsrisiko als auch den Verlauf einer multiplen Sklerose beeinflussen. Diesbezüglich liegen gute Daten vor. Wenn es um Lebensstilinterventionen geht, ist die verfügbare Evidenz jedoch dünn. Was in jedem Fall empfohlen werden kann: mit dem Rauchen aufzuhören.

Immer mehr Evidenz weist auf die Bedeutung einer frühen Behandlung der multiplen Sklerose hin. Dies kann auch den Einsatz von DMTs beim radiologisch isolierten Syndrom bedeuten, wie die als Late Breaking Abstract im Rahmen des ECTRIMS 2022 vorgestellten Ergebnisse der ARISE-Studie zeigen.

Eine aktuelle Auswertung von Daten aus MSBase zeigt, dass auch milde Schübe in den ersten beiden Krankheitsjahren das Risiko dauerhafter Behinderung im weiteren Verlauf einer MS erhöhen. Diese Assoziation verschwindet allerdings, wenn PatientInnen betrachtet werden, die hochwirksame DMTs erhalten haben.

Ein Vergleich zwischen aktuell in Behandlung befindlichen MS-PatientInnen und einer historischen Kohorte zeigt, dass Auffälligkeiten der kognitiven Verarbeitungsgeschwindigkeit bei gut behandelten MS-PatientInnen selten geworden sind. Allerdings ist das Problem der kognitiven Einschränkungen bei MS damit nicht verschwunden.

Eine britische Kohortenstudie verglich mehrere DMTs im Hinblick auf Schubaktivität, Behinderungsprogression und Läsionen in der MRT. Dabei zeigte der Anti-CD20-Antikörper Ocrelizumab die höchste Wirksamkeit im klinischen Alltag.

Eine internationale retrospektive Kohortenstudie zeigte für die autologe, hämatopoetische Stammzelltransplantation (AHSCT) bei Patienten mit aggressiv verlaufender schubförmiger MS eine ausgeprägte Reduktion der Schubrate und der Behinderungsprogression.

Eine aktuelle Kohortenstudie untersuchte in einem Kollektiv von PatientInnen mit klinisch isoliertem Syndrom die Aussagekraft der Neurofilament-Leichtketten (sNfL) Spiegel im Serum hinsichtlich einer MS-Diagnose nach McDonald-Kriterien sowie des Einsetzens fortschreitender Behinderung

Eine belgische Studie konnte über mehr als vier Jahre eine signifikante Assoziation zwischen einem bestimmten Enterotyp und fortschreitender Behinderung bei Patienten mit schubförmig verlaufender Multipler Sklerose zeigen.

Wie lange ein Patient mit Multipler Sklerose (MS) ab Krankheitsbeginn ohne Einschränkungen lebt und wann der nächste Krankheitsschub auftreten wird, lässt sich bisher kaum verlässlich beantworten. Eine frühe Prognose erlaubt jedoch eine personalisierte MS-Therapie. Ein neuer Biomarker zeigte nun vielversprechende Ergebnisse für nun genau diese frühe MS-Risikoeinschätzung und folglich eine gezieltere Therapiewahl.