Herzinsuffizienz

Am Jahreskongress der European Society of Cardiology (ESC) waren dieses Jahr mehr als 30 000 Kardiologen und kardiologisch Interessierte zusammengekommen, um die neuesten Forschungsergebnisse zu diskutieren. Hier geben wir einen Einblick in die neuen Guidelines und Studien, die das Potenzial haben, die klinische Praxis zu verändern.

Etwa 90% der stationären Herzinsuffizienz-Aufnahmen entstehen durch Hypervolämie, wobei Infektionen und eine nicht leitliniengerechte Therapie als Trigger gelten.

Die traditionelle chinesische Arznei Qiliqiangxin zeigte in der Behandlung der HFrEF einen signifikanten Effekt auf Hospitalisierungen und kardiovaskulären Tod.

SGLT2-Inhibitoren kommen bei der Behandlung der Herzinsuffizienz nun unabhängig von der linksventrikulären Auswurffraktion zum Einsatz.

40 Jahre lang diente die linksventrikuläre Ejektionsfraktion als Leitschnur für die Therapie herzinsuffizienter Patient:innen. Neue Daten lassen diese Strategie fragwürdig erscheinen.

Hausärzt:innen und Spezialist:innen müssen laut Algorithmus Aufgaben verteilen, um Patient:innen mit Herzinsuffizienz optimal zu betreuen.

SGLT2-Inhibitoren sind durch das gesamte Spektrum der Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären Auswurffraktion wirksam und reduzieren insbesondere Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz. Dies konnte nun auch für dem SGLT2-Inhibitor Dapagliflozin gezeigt werden. Eine Metaanalyse der Studie zu Dapagliflozin und Empagliflozin legt nahe, dass es sich hier um einen Klasseneffekt handelt.

Die Herzinsuffizienz kann bei Diabetespatienten erstes Zeichen einer kardiovaskulären Begleiterkrankung sein. Wichtig ist, sie bereits im asymptomatischen Stadium zu erkennen, um die Chance zu haben, einer Progression entgegenzuwirken. Dies gelingt u.a. via Biomarker.

SGLT2-Inhibitoren sind durch das gesamte Spektrum der Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären Auswurffraktion wirksam und reduzieren insbesondere Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz. Dies konnte nun auch für dem SGLT2-Inhibitor Dapagliflozin gezeigt werden. Eine Metaanalyse der Studie zu Dapagliflozin und Empagliflozin legt nahe, dass es sich hier um einen Klasseneffekt handelt.

Die ESC-Guidelines für die Diagnose und Behandlung der akuten und chronischen Herzinsuffizienz wurden erst im Vorjahr aktualisiert und sind schon wieder überholt. Ziel bei der HFrEF sollte es sein, den Patienten möglichst schnell auf eine Vierfachtherapie einzustellen.

Haben Patienten mit bestehender Herzschwäche zusätzlich noch ein Vorhofflimmern, verschlechtert das die Prognose und die Lebensqualität. Je nachdem, welche Ursache die Rhythmusstörung hat, setzt man bei der Therapie des Vorhofflimmerns eher auf Rhythmus- oder Frequenzkontrolle.

Die Messung der linksventrikulären Auswurffraktion (LVEF) ist ein integraler Bestandteil der Diagnose, Klassifizierung und Behandlung der Herzinsuffizienz. In den letzten Jahren wurden jedoch vermehrt Stimmen laut, die die Bedeutung dieses Parameters infrage stellen.