Gicht

Von der septischen Arthritis über die aktivierte Arthrose­ bis hin zur Gichtattacke: Bei der Monarthritis ist das differenzialdiagnostische Spektrum gross. Findet sich trotz gründlicher Anamnese und sorgfältiger Untersuchung keine Ursache für das entzündete Gelenk, kommt die Punktion ins Spiel.

In einer Leitlinie zum Einsatz der Bildgebung in Diagnostik und Follow-up von Kristallarthropathien hat eine EULAR Task Force eine Leitlinie mit Empfehlungen erstellt.

Die Ergebnisse einer südkoreanischen Kohortenstudie mit knapp 1,3 Millionen Probanden zeigten u.a, dass Personen mit metabolischem Syndrom ein fast vierfach höheres Risiko hatten, an Gicht zu erkranken.

Nicht nur bei der rheumatoiden Arthritis, auch im Rahmen von Kollagenosen, Vaskulitiden, Myositiden und Gicht sind Herz und Gefäße in Gefahr. Um dagegen anzugehen, hat eine Arbeitsgruppe Empfehlungen für die Praxis erarbeitet.

Sich bei der Therapie der Gicht am Uratspiegel zu orientieren, ist eine gute Strategie, sagen die einen. Andere propagieren ein symptomorientiertes Vorgehen. Die Vorteile des Treat-to-Target-Ansatzes haben neuseeländische Forscher beleuchtet.

Dr. Raimund Lunzer, Leiter der Rheumatologie im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Graz, hat für uns einige Highlights des EULAR-Kongresses 2021 zusammengefasst. Themen sind unter anderem Neuerungen im Bereich der Spondylarthritiden, die neuen GRAPPA-Guidelines, die antirheumatische Therapie im Zusammenhang mit Covid-19 und Impfungen, das kardiovaskuläre und hepatische Risiko von Gicht-Patienten und die Auswirkungen von Temperatur, Luftfeuchtigkeit und Luftverschmutzung für Rheuma-Patienten.

Nachmittags Gartenarbeit, abends Grillfest, nachts höllische Fussschmerzen: Die meisten Gichtanfälle treten im Sommer auf, getriggert durch eine hitzebedingte Exsikkose.

Maßgeblich für die Diagnose der Kristallarthritiden ist die Gelenkpunktion mit mikroskopischer Analyse. Die entscheidet darüber, ob kausal oder nur antiinflammatorisch therapiert werden kann.

Viele Gichtpatienten leiden an Komorbiditäten, die ihre Mortalität verdoppeln können. Die Höhe der Harnsäurespiegel scheint dabei eine wichtige Rolle zu spielen.

Gicht ist mit vielen Komorbiditäten assoziiert. Dass uratsenkende Therapie die Lage der Patienten verbessert, ist naheliegend, allerdings nur unzureichend belegt.

Eine am EULAR 2019 vorgestellte Studie deckt auf, dass anorganische Stäube bei Frauen das Gicht-Risiko erhöhen und bestätigt bekannte Risikofaktoren.

Eine am diesjährigen europäischen Rheumakongress präsentierte Studie zeigt: Intensive Harnsäuresenkung könnte das Fortschreiten einer diabetischen Nephropathie verlangsamen.