Diabetes mellitus Typ 2

Für SGLT2-Inhibitoren und GLP1-RA konnte ein kardiovaskulärer Benefit nachgewiesen werden. Diesen Erkenntnissen wird in der aktualisierten Leitlinie Rechnung getragen.

Angesichts der eingeschränkten Verfügbarkeit von GLP-1-Rezeptoragonisten ruft die ÖDG zur strengen Einhaltung der Indikation bei deren Verschreibung auf.

Aktuelle Studiendaten zeigen, dass auch Typ-2-Patient:innen von einer kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) profitieren können.

Ergebnisse einer Phase-3-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine, zeigten, dass Kinder und Jugendliche, im Alter von 10 bis 18 Jahren, mit Typ-2-Diabetes, die einmal wöchentlich den GLP1-Rezeptor-Agonisten Dulaglutid einnahmen, nach 26 Wochen eine Abnahme des HbA1c Wertes verzeichnen konnten, ohne signifikante Veränderungen des Body-Mass-Index. Es könnte sich hierbei um einen Durchbruch im Management des juvenilen Typ-2-Diabetes handeln.

Aufgrund eines Makulaödems kommt es oft zu gravierenden Visuseinschränkungen. Hierbei spielt anscheinend der Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) eine wesentliche pathogenetische Rolle bei der Flüssigkeitseinlagerung im Bereich schärfsten Sehens, da – wie Studien bereits gezeigt haben – die Konzentration von VEGF im Glaskörper und die Schwere des Makulaödems korrelieren.

Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig multimorbide und weisen erhöhte Risiken für zahlreiche Folgeerkrankungen und Komplikationen auf. Erfreulicherweise konnten für die zunächst als orale Antidiabetika zugelassenen SGLT2-Inhibitoren günstige Effekte sowohl auf kardiale als auch renale Endpunkte nachgewiesen werden.

Wenn ein Patient nicht so recht ins Erscheinungsbild eines Typ-1- oder Typ-2-Diabetes passt, handelt es sich gar nicht so selten um eine andere Unterart. Was gilt es bei Diagnose und Management von spezifischen Diabetesformen zu beachten?

Studien zeigen: Das Screening asymptomatischer Erwachsener kann eine frühere Diagnose und Behandlung ermöglichen, und damit verbundene Folgeerkrankungen verhindern.

Der Typ-2-Diabetes ist eine dynamische Erkrankung: Nicht selten kommt es zu einer temporären oder sogar dauerhaften Normalisierung der Blutzuckerwerte – sei es spontan, durch eine Lebensstiländerung oder infolge der antidiabetischen Therapie. Aber wann genau spricht man von einer Remission?

Hundert Jahre nach Entdeckung des blutzuckersenkenden Hormons gibt es immer noch viel Forschungsbedarf. Während Insuline, die nur einmal wöchentlich injiziert werden müssen, bereits in Reichweite sind, gestaltet sich die Entwicklung glukosesensitiver und oral applizierter Insuline deutlich schwieriger.

Polyneuropathien stellen die häufigste Komplikation im Verlauf eines Diabetes mellitus dar. Da sich die Symptome erst im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium zeigen, bleiben Frühschäden an den Nerven meist unentdeckt. Bei der Diagnostik helfen können bildgebende Verfahren am Auge.

Etwa 20–40 % der Diabetes-Patienten leiden an einer diabetischen Nephropathie – der häufigsten Ursache für ein dialysepflichtiges Nierenversagen.