Arthrose

Von der septischen Arthritis über die aktivierte Arthrose­ bis hin zur Gichtattacke: Bei der Monarthritis ist das differenzialdiagnostische Spektrum gross. Findet sich trotz gründlicher Anamnese und sorgfältiger Untersuchung keine Ursache für das entzündete Gelenk, kommt die Punktion ins Spiel.

OA Dr. Peter Machacek erklärte in seinem Vortrag die Grundlagen der Arthrose, Möglichkeiten der physikalischen und der medikamentösen Therapie und welche Behandlungsmöglichkeiten es zukünftig geben wird.

Arthrose beeinträchtigt das Leben vieler älterer Menschen. Komorbiditäten wie Diabetes, Hypertonie oder Depression können die Beschwerden zusätzlich verschlimmern. Für eine optimierte Therapie ist es wichtig zu verstehen, wie diese Begleiterkrankungen auf den Schmerz wirken.

Die Behandlung der Arthrose fußt auf Gewichtsreduktion, Training, NSAR und Opioiden. Doch wie werden aktuell Optionen wie intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoiden bzw. Hyaluronsäure und Nahrungsergänzungsmittel eingestuft und was bringen die medikamentösen Hoffnungsträger?

Patienten mit Arthroseschmerz brauchen eine schnelle und gleichzeitig verträgliche Linderung. Die Marschroute lautet: Topisch starten, orale NSAR nur als Bedarfsmedikation verordnen und auf Opioide am besten komplett verzichten.

Arthrose und Arthritis können den Fingergelenken so zusetzen, dass eine Arthrodese oder ein Kunstgelenk erforderlich wird. Die Therapieentscheidung hängt u.a. von Achsabweichung, Stabilität und betroffenem Gelenk ab.

Bei der Behandlung der Sattelgelenkarthrose stehen der Erhalt der Kraft und der Beweglichkeit der Hand sowie die Schmerzlinderung im Vordergrund.

Dr. Raimund Lunzer, Leiter der Rheumatologie im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Graz, hat für uns einige Highlights des EULAR-Kongresses 2021 zusammengefasst. Themen sind unter anderem Neuerungen im Bereich der Spondylarthritiden, die neuen GRAPPA-Guidelines, die antirheumatische Therapie im Zusammenhang mit Covid-19 und Impfungen, das kardiovaskuläre und hepatische Risiko von Gicht-Patienten und die Auswirkungen von Temperatur, Luftfeuchtigkeit und Luftverschmutzung für Rheuma-Patienten.

Eine Sitzung mit vier bis sechs Blutegeln kann ausreichen, um Patienten mit Kniearthrose großteils von ihren Schmerzen zu befreien. Bei vielen hält die Wirkung sogar länger als drei Monate an.

Eine Opioidkrise wie in den USA gibt es bei uns zwar nicht. Dennoch nehmen die Autoren der aktualisierten Leitlinie die dortige Situation zum Anlass, die Opioidtherapie beim Nichttumorschmerz zu überprüfen. Die Anwendung wird präzisiert, neue Indikationen kommen hinzu.

Die Akuttherapie akuter rheumatischer Symptome ist Domäne des Hausarztes. Bei Hinweisen auf Entzündungen oder bei Persistenz sollte rheumatologischer Rat eingeholt werden.

Gelenksschmerzen können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wenn es bei Bewegung knirscht und kracht, ist die Apotheke oft Erstanlaufstelle.