VIVALDI: CHA2DS2-VASc-Score bei Hämodialysepatienten mit VHF nur bedingt aussagekräftig für Insultrisiko

Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) haben ein erhöhtes Risiko für einen ischämischen Insult und systemische Embolien. Königsbrüggel et al. (OC 12.1) untersuchten die Aussagekraft des CHA₂D₂2-VASc-Scores für die Evaluierung des Schlaganfallrisikos bei multimorbiden Hämodialysepatienten mit VHF.
Es zeigte sich, dass der CHA₂D₂2-VASc-Score aufgrund der häufig auftretenden Komorbiditäten bei Hämodialyse-Patienten nur eingeschränkt für die Evaluierung des Schlaganfallrisikos geeignet zu sein scheint.

Methode und Ergebnisse

Für diese Untersuchung wurden VHF-Patienten aus einer prospektiven Studie mit Hämodialysepatienten identifiziert und hinsichtlich des Auftretens des kombinierten Endpunktes, der sich aus ischämischen Insult, transitorischer ischämischer Attacke (TIA) und systemischer Embolie zusammensetzte. Zu Beginn hatten 165 von insgesamt 625 in die Studie eingeschlossenen Patienten VHF, bei 41 trat VHF während des medianen Follow-ups von 515 Tagen auf. Bei 10 Patienten trat der kombinierte Endpunkt ein. Die Assoziation zwischen dem Schlaganfallrisiko und dem CHA₂D₂2-VASc-Score war statistisch nur schwach signifikant. Die Parameter Alter ≥ 65 Jahre (SHR 3,43, 95%CI 0,43–27,43, p=0,245), Diabetes (SHR 3,26, 95%CI 0,87–12,24, p=0,080), vorangegangener Insult/TIA (SHR 2,60, 95%CI 0,76–8,95, p=0,130) und arterielle Gefäßerkrankung (SHR 5,15, 95%CI 0,64–40,84, p=0,121) waren nicht mit Schlaganfällen assoziiert.