Gleichwertig: Karotis stenten oder operieren

Zwei aktuelle Studien finden keinen Unterschied im Outcome. Die Erfahrung des Chirurgen könnte entscheidend sein.

Die optimale Therapie der Karotis­stenose ist nach wie vor umstritten. US-Forscher verglichen nun Operation und Stenting bei Patienten mit hochgradiger, aber asymptomatischer Einengung der Halsschlag­ader. Sowohl kurz- als auch langfristig sind beide Methoden offenbar gleich effektiv. Für die Teilnahme an der US-amerikanischen ACT*-I-Studie(1) wurden Patienten im Alter bis 79 Jahren rekrutiert, bei denen eine ausgeprägte Bifurkationsstenose vorlag (70–99 % des Lumens eingeengt). Die Stenose durfte jedoch keine Beschwerden verursachen. Alle Probanden waren für Stent und Endarteriektomie gleichermaßen geeignet. Wegen der geringen Nachfrage wurde die ursprünglich für 1658 Patienten konzipierte Randomisierung nach 1453 Patienten vorzeitig gestoppt.