Krankheitsmodifikation bei Psoriasis: ein realistisches Therapieziel?
Nachhaltige Krankheitskontrolle und die Prävention von Komorbiditäten könnten auf eine Krankheitsmodifikation hinweisen. Welche immunologischen Mechanismen dahinterstehen, ist jedoch noch nicht geklärt.
Die Krankheitsmodifikation (Disease Modification) ist in der Dermatologie bislang kein klar definierter und anhand etablierter Biomarker messbarer Endpunkt. Bei der Psoriasis stellt sich insbesondere die Frage, ob eine wirksame Therapie nicht nur die Hautmanifestationen kontrollieren, sondern auch den weiteren Verlauf der Erkrankung beeinflussen kann, meinte Prof. Dr. Kilian Eyerich. Er ist Ärztlicher Direktor der Klinik für Dermatologie und Venerologie des Universitätsklinikums Freiburg beim Kongress der European Academy of Dermatology and Venereology (EADV).
Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) definiert ein krankheitsmodifizierendes Arzneimittel als ein Präparat, dessen pharmakologische Wirkung die zugrunde liegenden pathologischen beziehungsweise pathophysiologischen Krankheitsprozesse verzögert. Für die Psoriasis fehlt bislang eine allgemein akzeptierte Definition, so Prof. Eyerich.
Ein Expertenkonsens aus dem Jahr 2023 unterschied zwischen Krankheitskontrolle, Remission und Krankheitsmodifikation. Die Krankheitskontrolle bezeichnet eine Symptomfreiheit unter laufender Therapie bezeichnet. Eine Remission setzt hingegen voraus, dass diese mindestens drei Monate nach Therapieende anhält. Von einer Krankheitsmodifikation wäre demnach zu sprechen, wenn sich Charakteristika, Verlauf, Ausdehnung oder Progression der Erkrankung dauerhaft zum Besseren verändern. Als maximales Ergebnis gilt die Heilung.
- Schäkel K et al., P45 GUIDE trial results after withdrawal in Part 3: long-term remission in patients with psoriasis treated with guselkumab within 15 months from onset of symptoms. Br J Dermatol 2024; doi: 10.1093/bjd/ljae360.075.
- Gordon KB et al., Bimekizumab efficacy and safety in moderate to severe plaque psoriasis (BE READY): a multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised withdrawal phase 3 trial. Lancet 2021; 397(10273):475–486. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00126-4.
- Svedbom A et al., Long-term Outcomes and Prognosis in New-Onset Psoriasis. JAMA Dermatol 2021; 157(6):684–690. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.0734.
- Schäkel K et al., Early disease intervention with guselkumab in psoriasis leads to a higher rate of stable complete skin clearance (‘clinical super response’): Week 28 results from the ongoing phase IIIb randomized, double-blind, parallel-group, GUIDE study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023; 37(10):2016–2027. doi: 10.1111/jdv.19236.
- Acosta Felquer ML et al., Treating the skin with biologics in patients with psoriasis decreases the incidence of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2022; 81(1):74–79. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220865.
- Gisondi P et al., Biological disease-modifying antirheumatic drugs may mitigate the risk of psoriatic arthritis in patients with chronic plaque psoriasis. Ann Rheum Dis 2022; 81(1):68–73. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-219961.
- Matos TR et al., Clinically resolved psoriatic lesions contain psoriasis-specific IL-17-producing αβ T cell clones. J Clin Invest 2017; 127(11):4031–4041. doi: 10.1172/JCI93396.
- Blauvelt A et al. A randomized phase 2 clinical trial to treat moderate-to-severe plaque psoriasis patients with high-induction dosing of risankizumab. Nat Commun 2026; 17:733. doi: 10.1038/s41467-025-67475-0.
- Gudjonsson JE et al., Early intervention with secukinumab prevents epigenetic scar development in new-onset psoriasis: STEPIn mechanistic substudy results. J Allergy Clin Immunol 2026; 158(3):857–871. doi: 10.1016/j.jaci.2026.04.028.
- Eyerich K et al., An international Delphi consensus to define a clinically appropriate definition of disease modification for plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2024; 38(5):e424–e427. doi: 10.1111/jdv.19652.
- Ranzinger D, Eyerich K., Disease Modification in Psoriasis: Future Prospects for Long-Term Remission. Am J Clin Dermatol 2025; 26(4):477–486. doi: 10.1007/s40257-025-00949-5.
Quelle:
„Disease Modification“, Vortrag im Rahmen der Jahrestagung der European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Wien, Oktober 2026