Was bedeuten Rheumafaktor und Co.? Das Rheumalabor im Überblick
In der Rheumatologie erfordert die Ermittlung einer gesicherten Diagnose in den allermeisten Fällen die Einbeziehung vieler unterschiedlicher Parameter. Neben dem klinischen Erscheinungsbild, Analysen von Gelenkspunktaten oder unterschiedlichen Formen der Bildgebung spielen die serologischen Untersuchungen, also das Screening auf Biomarker, eine oftmals mitentscheidende Rolle. Gleichzeitig bietet keiner der Parameter die Sicherheit, die beispielsweise einem deutlich überhöhten HbA1c zur Feststellung eines Diabetes zukommt.
Denn positive Biomarker sind keineswegs gleichbedeutend mit einer gesicherten Diagnose, ebenso wenig wie ihr Fehlen ein faktischer Ausschlussgrund ist. Zudem hat die Höhe vieler Biomarker (z.B. des Rheumafaktors) oft nur eine sehr eingeschränkte Aussagekraft über den Schweregrad der Erkrankung – und Schwankungen im Verlauf dürfen nur selten mit einem positiven oder negativen Therapieansprechen gleichgesetzt werden. Fundierte Kenntnisse über Wertigkeit, Spezifität und Schwächen der einzelnen Biomarker sind daher bei allen rheumatologischen Erkrankungen Voraussetzung, um unnötige Fehldiagnosen zu vermeiden und Patientinnen und Patienten nicht zu verunsichern. Im Folgenden wird auf einige der derzeit wichtigsten Biomarker näher eingegangen, wobei nur ein Bruchteil der mittlerweile verfügbaren Parameter diskutiert wird.
- Kang EH et al.: Autoantibody Biomarkers in Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci 2020; 21(4):1382
- van Delft MAM et al.: An overview of autoantibodies in rheumatoid arthritis. J Autoimmun 2020; 110:102392
- Birtane M et al.: Laboratory evaluation in rheumatic diseases. World J Methodol 2017; 7(1): 1–8
- Self SE: Autoantibody Testing for Autoimmune Disease. Clin Chest Med 2010; 31(3):415–22. doi: 10.1016/j.ccm.2010.04.001
- Siva C et al. Rational use of blood tests in the evaluation of rheumatic diseases. Mo Med 2012; 109(1):59–63
- Bos WH et al.: Arthritis development in patients with arthralgia is strongly associated with anti-citrullinated protein antibody status: a prospective cohort study. Ann Rheum Dis 2010; 69(3):490–4. doi: 10.1136/ard.2008.105759
- Didier K et al.: Autoantibodies associated with connective tissue diseases: What meining for clinicians. Front Immunol 2018; 9:541. doi: 10.3389/fimmu.2018.00541
- Atzeni F et al.: Biomarkers in Rheumatoid Arthritis. Isr Med Assoc J 2017; 19(8):512–16