EADV 2023: Die komplexe Beziehung zwischen Akne und Ernährung
Die komplizierte Beziehung zwischen Ernährung und Akne fasziniert Medizinerinnen und Mediziner schon seit Jahrzehnten. Von den ersten Beobachtungen im späten 19. Jahrhundert bis zu den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen ist die Diskussion über Akne und Ernährung eine nuancierte Mischung aus empirischen Überzeugungen und wissenschaftlich fundiertem Wissen. Eine zentrale Rolle bei der Entwicklung von Akne spielen jedenfalls genetische Veranlagungen, Stoffwechselfaktoren und die Qualität der Lipide.
Der Zusammenhang zwischen Akne und Ernährung ist ein Thema von großer Bedeutung, dessen Geschichte bis ins späte 19. Jahrhundert zurückreicht. „Obwohl es Gegenstand ständiger Forschung und Diskussion ist, bleibt es ein rätselhaftes und vielschichtiges Thema“, berichtet Prof. Dr. Christos C. Zouboulis von der Medizinischen Hochschule Brandenburg Theodor Fontane.
Historischer Blickwinkel
Der früheste dokumentierte Bezug zwischen Akne und Ernährung stammt aus dem Jahr 1887. In der Mitte des 20. Jahrhunderts wurden Ernährungsbeschränkungen häufig als Therapieansatz für Akne eingesetzt. Auf der Suche nach endgültigen Beweisen für diesen Zusammenhang gingen die Meinungen in der wissenschaftlichen Gemeinschaft jedoch auseinander. In den späten 1960er Jahren ergaben die bahnbrechenden Studien von Fulton und Anderson keinen erkennbaren Konnex zwischen Ernährung und Akne. Es sollten fast 40 Jahre vergehen, bis Adebamowo eine Beziehung zwischen dem Verzehr von Milchprodukten und Akne herstellte. Es ist bezeichnend, dass dieser Zusammenhang vor allem in Verbindung mit dem amerikanischen Milchkonsum beobachtet wurde, was auf mögliche regionale Unterschiede hinweist, so Zouboulis.
Beweise für einen Zusammenhang
Nachfolgende Studien von Smith aus dem Jahr 2007 zeigten einen Zusammenhang zwischen einem hohen Konsum von Kohlenhydraten mit hohem glykämischen Index und Akne. Dies deutet darauf hin, dass erhöhte Seruminsulinspiegel, der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 und die Insulinresistenz eine zentrale Rolle bei der Entstehung von Akne spielen könnten. Spencers Forschungen aus dem Jahr 2009 untermauerten die Annahme eines Zusammenhangs zwischen hochglykämischer Ernährung und Akne und unterstrichen die Bedeutung einer Deregulierung bei der Entstehung von Akne. Die Studie von Bowe aus dem Jahr 2010 stützt zwar die Idee, dass eine Ernährung mit hohem glykämischen Anteil die Akne beeinflusst, fand aber schwächere Hinweise auf eine Verbindung mit dem Milchkonsum.
Genetische Veranlagung
Ein faszinierender Aspekt der Beziehung zwischen Akne und Ernährung ist der Einfluss der Genetik. Zouboulis berichtet von Populationen wie jene der Kitava-Insulaner in Papua-Neuguinea und der Aché-Indianer in Paraguay, die keine Akne aufweisen. Wichtig ist, dass diese Bevölkerungsgruppen auch keine Insulinresistenz, Fettleibigkeit und verschiedene andere Krankheiten aufweisen, was auf eine klare genetische Veranlagung für Akne hindeutet, die über Ernährungsfaktoren hinausgeht.
Allerdings gibt es auch überzeugende Beweise für die Rolle der Ernährung, betont Zouboulis. „Man denke an Populationen wie die Inuit, die Bewohner der Insel Okinawa, die Zulu und die Chinesen. Nach dem Zweiten Weltkrieg wurde ein bemerkenswerter Anstieg der Akneprävalenz festgestellt, der eng mit den sich verändernden Ernährungsgewohnheiten zusammenhängt.“ Dieser Konnex ist zwar nicht absolut, unterstreicht aber einen zeitlichen Bezug zwischen Änderungen in der Ernährung und gesundheitlichen Folgen.
Stoffwechselwege und Lipidqualität
Jüngste Forschungen haben die Bedeutung der Stoffwechselwege und der Qualität der Lipide für die Entstehung von Akne ans Licht gebracht. Es hat sich gezeigt, dass gesättigte und einfach ungesättigte Lipide eine schützende Rolle gegen Entzündungen spielen. Die Rolle der Leber im Fettstoffwechsel und ihr Zusammenhang mit Insulinresistenz und Akne haben eine neue Perspektive auf die Entstehung der Krankheit eröffnet.
Auch die Lipoproteine, insbesondere die Adipokine, sind in den Blickpunkt gerückt. Adiponektin, ein wichtiges Lipoprotein, das mit einer hohen glykämischen Belastung in Verbindung gebracht wird, könnte eine Rolle bei der Förderung von Akne spielen. Umgekehrt kann Leptin, ein Adipokin, das mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wird, proinflammatorische Wege auslösen, was das komplizierte Zusammenspiel von Stoffwechselfaktoren bei der Entwicklung von Akne unterstreicht, erklärt Zouboulis.
Zusammenhang kompliziert und vielschichtig
Die Debatte über die Verbindung zwischen Akne und Ernährung hält zwar an, aber es ist offensichtlich, dass diese kompliziert und vielschichtig ist. Genetische Veranlagung, Stoffwechselfaktoren und die Qualität der Fette spielen bei der Entstehung von Akne eine entscheidende Rolle. Die fortlaufende Erforschung der Dermato-Endokrinologie und der Stoffwechselstörungen verspricht ein tieferes Verständnis dieses komplizierten Zusammenhangs und könnte zu gezielteren Therapien für Menschen führen, die zu Akne neigen.
„Nutrition and acne“, Session im Rahmen der Jahrestagung der European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Berlin & virtuell, 13.10.2023