Systemischer Lupus erythematodes

Die neue SLE-Leitlinie beinhaltet einen stärkeren Fokus auf den Einsatz der beiden spezifisch in der Indikation SLE zugelassenen Biologika, Belimumab und Anifrolumab.

Der systemische Lupus erythematodes kann zwar nicht vollständig geheilt werden, jedoch lässt sie sich durch Medikamente in der Regel gut kontrollieren. Weltweit gibt es ungefähr 5 Millionen Lupus-Patienten. Nun zeigt eine Phase-II-Studie, publiziert im New England Journal of Medicine, vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich einer Reduktion der Krankheitsaktivität mit dem Anti-BDCA2-Antikörper Litifilimab.

Nicht nur bei der rheumatoiden Arthritis, auch im Rahmen von Kollagenosen, Vaskulitiden, Myositiden und Gicht sind Herz und Gefäße in Gefahr. Um dagegen anzugehen, hat eine Arbeitsgruppe Empfehlungen für die Praxis erarbeitet.

Bei rheumatischen Erkrankungen rät man generell zu Sport und Bewegung. Zu Recht, denn Patienten mit rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis und Lupus erythematodes können von körperlicher Aktivität tatsächlich einiges an Besserung erwarten.

Ob rheumatoide Arthritis oder Lupus erythematodes: Mit den gängigen pharmakologischen Möglichkeiten können viele Betroffene nicht ausreichend gut behandelt werden. Ein neuer Ansatz ist die Vagusstimulation. Und die funktioniert offenbar auch einfach und nicht-invasiv über elektrische Impulse am Ohr.

Was sich in der Frühphase als kutaner Lupus präsentiert, kann sich im Laufe der Zeit als systemischer Lupus mit Beteiligung verschiedener Organe entpuppen.

Was war zuerst: der Lupus oder die Tablette? Laut einer Studie besteht bei längerer Einnahme einiger Medikamente ein erhöhtes Risiko, die Kollagenose zu entwickeln. Doch man sollte nicht zu voreilig auf einen Zusammenhang schließen.

Mit neuen Klassifikationskriterien, aktuellen Studien und einem Update der EULAR-Empfehlungen gibt es viel Neues beim Lupus. Das Therapieziel soll Remission bei kleinstmöglicher Exposition gegenüber Glukokortikoiden sein.

Die Vorstellung einer jungen Patientin mit stark reduziertem Allgemeinzustand und erosivem Exanthem ließ uns die Verdachtsdiagnose eines Arzneimittelexanthems schnell vergessen.

Die neuen Kriterien beruhen auf dem „Eintrittskriterium“ eines positiven ANA-Titers und zahlreichen weiteren Kriterien, die nach einem Punktesystem gewichtet werden.

ÖGR 2017 - Während bei der rheumatoiden Arthritis etliche Biologika zugelassen sind, ist es beim systemischen Lupus erythematodes lediglich Belimumab. Neue Studien sollen Rituximab in der Therapie der Lupus-Nephritis evaluieren. (Medical Tribune 51-52/17) 

Der systemische Lupus erythematodes bei Kindern und Jugendlichen ist eine sehr seltene Autoimmunerkrankung. Der Einsatz eines Biologikums zeigte erfreuliche Ergebnisse.