Pneumonie

Nicht zuletzt aufgrund ihrer Komplexität und der Vielfalt an potenziellen Erregern sind sie eine besondere Herausforderung.

Die Symptome der organisierenden Pneumonie sind unspezifisch, die Diagnostik entsprechend knifflig.

In sehr seltenen Fällen verursachen diese Erreger auch bei immunkompetenten Menschen eine Lungenentzündung.

Die Behandlung der ambulant erworbenen Pneumonie könnte besser laufen. Probleme machen die Heerscharen angeblicher Penicillinallergiker und die Anhänger oraler Cephalosporine.

Obwohl in der Diagnostik und Therapie der ambulant erworbenen Pneumonien deutliche Fortschritte zu verzeichnen sind, bleibt die Letalität auf einem hohen Niveau. Die Autoren der neuen S3-Leitlinie wollen dazu beitragen, dass sich das ändert.

Besteht bei einem Patienten mit angeborener bzw. erworbener Immunschwäche der Verdacht, er könnte sich eine Pneumonie zugezogen haben, sollte man ihn rasch ins CT stecken. Der erhobene Befund kann das weitere Management erheblich beeinflussen.

Die primäre Behandlung einer pädiatrischen ambulant erworbenen Pneumonie startet in der Regel, bevor der Erreger bekannt ist. Wie lange sollte die Antibiose dauern?

Patienten mit schwerem Verlauf einer pulmonalen Infektion adjuvant Kortikosteroide zu geben, kann durchaus sinnvoll sein. Dies wird aktuell bei den COVID-19-Patienten deutlich. Im Fall einer Influenzapneumonie sieht die Sache jedoch ganz anders aus.

Die ambulant erworbene Pneumonie ist meist kein Fall für die Bildgebung. Bestehen jedoch Zweifel an der Diagnose, sollte man auf die Computertomographie setzen statt aufs Röntgen.

In der ambulanten Notfalldiagnostik dürfte die Thoraxsonographie bald zum Standardprozedere gehören. Doch auch in der Hausarztpraxis leistet das „Ultraschall-Stethoskop“ wertvolle Dienste bei Verdacht auf Pneumonie, Pleuraerguss oder Lungenembolie.

ATS-Kongress 2019: Über 14.000 Teilnehmer trafen sich Mitte Mai in Dallas (USA) zur Diskussion der neuesten Entwicklungen in der Pneumologie. Eine Zusammenschau.

Insbesondere für ältere Menschen und Patienten mit chronischen Erkrankungen sind durch Streptococcus pneumoniae ausgelöste Pneumonien gefährlich.