Flüssigkeitsansammlungen im Pleuraraum können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Diesen auf die Spur zu kommen, ist relevant für Therapieentscheidung und Prognose. Ein klarer Algorithmus erleichtert die Suche.
Eine 68-jährige Patientin stellt sich mit einem unklaren Pleuraerguss in der Fachambulanz vor. Ein wenige Wochen zuvor durchgeführtes CT zeigte keinen Hinweis auf einen erklärenden Prozess, auch eine Lungenembolie wurde ausgeschlossen. Erst die Bestimmung der Antikörper im Erguss selbst gab den richtigen Hinweis.
In der ambulanten Notfalldiagnostik dürfte die Thoraxsonographie bald zum Standardprozedere gehören. Doch auch in der Hausarztpraxis leistet das „Ultraschall-Stethoskop“ wertvolle Dienste bei Verdacht auf Pneumonie, Pleuraerguss oder Lungenembolie.
Die Diagnose des Pleuraergusses ist komplex, da ihm eine Vielzahl von Krankheitsbildern zugrunde liegen kann. Therapeutisch stehen heute zahlreiche Methoden zur Verfügung. (CliniCum Pneumo 1/16)
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