Nierenversagen

Bei vielen Patienten mit Leberzirrhose streiken irgendwann die Nieren. Dieses hepatorenale Syndrom ist zwar potenziell reversibel und medikamentös therapierbar. Trotzdem bleibt oft nur eine Transplantation.

Macht die Niere des Patienten akut schlapp, sollte man mit der Nierenersatztherapie warten, bis Komplikationen auftreten. Ein schnelles Einleiten der Dialyse bzw. Hämofiltration ist mit mehr Nebenwirkungen verbunden, die Mortalität unterscheidet sich bei den beiden Ansätzen aber nicht.

„In der Früh sind mir nun auch die dickeren Beine bei Peter aufgefallen. Die Lider sind nicht besser geworden, eher schlechter.“ Wie gehen Sie weiter vor?

Erhöhen sich die Retentionswerte und/oder nimmt die Urinausscheidung stark ab, sollte man kürzlich verschriebene Medikamente ins Visier nehmen.

Die Niere streikt, die Thrombozyten und das Hämoglobin sind im Keller, dann entwickeln sich neurologische Ausfallserscheinungen. Was hatte die Patientin, der zuvor die Milz entfernt worden war? (Medical Tribune 38/2017)