LDL-Cholesterin

Die gemeinsame Vorgeschichte von Myokardinfarkt, Insult und Co. ist die Atherosklerose. Das LDL-Cholesterin spielt dabei eine wesentliche Rolle.

Die häufigste Todesursache in Österreich sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Der wichtigste Risikofaktor, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden, ist erhöhtes LDL-Cholesterin. Obwohl dies seit Jahren bekannt ist, ist das Bewusstsein zu wenig ausgeprägt. Um dieses zu erhöhen, riefen Expert:innen nun die Cholesterin-Allianz ins Leben.

Die Ergebnisse der offenen Langzeitstudie FOURIER-OLE1 zeigen, dass die Senkung des LDL-Cholesterins mit dem PCSK9-Inhibitor Evolocumab auf sehr niedrige Werte über mehr als acht Jahre nicht nur sicher ist, sondern das kardiovaskuläre Risiko langfristig reduziert.

Dank moderner Medikamente schaffen es immer mehr Gefäßpatienten, ihr LDL-Cholesterin auf unter 30 mg/dl zu drücken. Umstritten ist jedoch, ob dies mit einem erhöhten Risiko für Diabetes und Hirnblutung erkauft wird.

Einem 80-Jährigen sollte man keinen Cholesterinsenker mehr zumuten? Im Gegenteil. Auch die Altersgruppe Ü75 profitiert im Hinblick auf das kardiovaskuläre Risiko von der Behandlung.

LDL-Cholesterin spielt bei der Entstehung der Atherosklerose eine zentrale Rolle. Auch sehr junge Patienten mit erhöhtem Cholesterinspiegel sind absolut behandlungswürdig.

Anti-PCSK9-Therapien mit völlig anderen Wirkmechanismen, wie z.B. eine „small interfering RNA“ (siRNA), die in Proteinsynthese der PCSK9 eingreift und diese stört, befinden sich in Entwicklung. Diese müsste auch nur zweimal jährlich injiziert werden.

PCSK9-Inhibitoren sind extrem leistungsfähige Cholesterinsenker. Am 15. März wurden bei der Jahrestagung des American College of Cardiology und zeitgleich im New England Journal of Medicine die Ergebnisse von drei klinischen Studien mit den bahnbrechenden Resultaten der neuartigen Cholesterinsenker-Therapie publik gemacht.