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Inhalte im Video:
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Das Alter und damit auch die Komorbiditäten bei Stammzelltransplantations-Patienten haben sich geändert. Für 96 Prozent gibt es dennoch Spender für eine haploidente Transplantation.
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Italian Bone Marrow Donor Registry (IBMDR): Eine Analyse von ca. 16.000 Patienten mit Multiplem Myelom zeigt, dass über 70-jährige Patienten gleich viel von einer Transplantation profitieren, wie Patienten unter 70. Die Transplantations-assoziierte Mortalität ist bei den über 70-Jährigen um 0,9 Prozentpunkte höher.
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Der Hematopoietic Cell Transplantation-specific Comorbidity Index (HCT-CI) nach Sorror dient der Risikoeinschätzung vor einer Stammzelltransplantation.
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Die Nierenfunktion ist ein wesentlicher prognostischer Faktor: Bei einer Clearance unter 45 ml/min/1,73m² steigt die Transplantations-bedingte Mortalität.
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Langzeitfolgen der Stammzelltransplantation: Nach autologer sowie nach allogener Transplantation fanden sich bei vier bis fünf Prozent der Patienten Insulte.
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Eine BMT (Blood and Marrow Transplantation)-Survivor-Studie, die den funktionellen Zustand nach Transplantation untersucht, zeigt: Knapp ein Fünftel der Patienten ist nach der Transplantation gebrechlicher.
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Soziale Funktionen von transplantierten Patienten: Schlechtere soziale Ausgangsbedingungen sind mit einem schlechteren Outcome assoziiert.
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Es gibt multiple Optionen bei Patienten mit hochmalignen Lymphomen im Rezidiv. Die Langzeitnachsorge darf nie aufhören.
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Mikrobiom bei Patienten nach Transplantation: Patienten mit reduzierter Mikroflora-Diversität im Darm haben ein höheres Risiko für eine Abstoßungsreaktion. Antibiotika wie Piperacillin/Tazobactam beeinträchtigen das Mikrobiom.
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Auch eine Überbesiedelung mit gewissen Pilzen (insb. Candida glabrata) ist mit einem erhöhten GVD-Risiko verbunden. Kartoffelstärke kann helfen, die Darmflora zu sanieren.
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Patienten mit einer reduzierten Diversität der Mundflora haben ein erhöhtes Risiko für Mukositis nach einer Transplantation.
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In der Hämatopoese älterer Patienten finden sich mehr Klone mit Mutationen, die auch das progressionsfreie Überleben signifikant reduzieren können, wie eine Studie beim Multiplen Myelom zeigte.
Interview mit:
Univ.-Prof. Dr. Felix Keil
Interview von:
Mag. Anna Egger
Produziert von:
Mag. Oliver Eberhardt
Mag. Anna Egger
Mag. Anna Egger
12. Dez. 2019Univ.-Prof. Dr. Felix Keil

ASH 2019: „Theoretisch haben wir für jeden Hochrisikopatienten einen Spender“

Univ.-Prof. Dr. Felix Keil, Abteilungsvorstand der 3. Medizinischen Abteilung des Hanusch-Krankenhaus, über den HCT-CI-Index und damit über die Herausforderung zu entscheiden, welche Patienten mit 70 Jahren für eine Stammzellentransplantation geeignet sind.