Neue Strategien im Lipidmanagement
Lipidmanagement bedeutet heute mehr als nur das LDL-Cholesterin zu senken: Lebenszeitrisiko, Lipoprotein(a), ApoB und Koronarkalk rücken stärker in den Fokus. Gleichzeitig werden die LDL-C-Ziele ambitionierter und Kombinationstherapien kommen früher zum Einsatz.
Ein aktueller Review gibt einen Überblick über die wichtigsten Neuerungen für die Praxis.
Lebenszeitrisiko rückt in den Vordergrund
Das LDL-Cholesterin (LDL-C) bleibt der wichtigste Hebel zur Prävention atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen (ASCVD). Dabei zählt nicht nur, wie hoch der Wert ist, sondern auch, wie lange er erhöht bleibt. Bereits in jungen Jahren erhöhte Werte steigern langfristig das KHK-Risiko.
Grundsätzlich gilt: Je stärker das LDL-C gesenkt wird, desto stärker sinkt das kardiovaskuläre Risiko. Die ACC/AHA-Leitlinie 2026 berücksichtigt deshalb neben dem 10- auch das 30-Jahres-Risiko und bezieht zusätzliche Risikofaktoren wie metabolisches Syndrom, chronische Nierenerkrankung und Lp(a) ein. Die ESC/EAS setzt dagegen weiterhin stärker auf feste Risikokategorien und LDL-C-Zielwerte; zur Risikoeinschätzung dienen SCORE2 bzw. SCORE2-OP.
Carlson A et al., Beyond LDL-C: Modern Lipid Management for ASCVD Prevention in Primary Care. Cardiol Ther. 2026; 15(3): 481–501. doi: 10.1007/s40119-026-00473-5