GLP-1-RA: Vom Abnehmmedikament zum Präventionsinstrument?

GLP-1-Rezeptoragonisten senken nicht nur das Gewicht, sondern auch kardiovaskuläre Risiken. Ob sie jedoch zur Prävention für die breite Bevölkerung taugen, hängt von Evidenz, Langzeittherapie, Adhärenz und Kosten ab.

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„Millionen Menschen könnten weltweit von GLP-1-Rezeptoragonisten profitieren“, erklärte Prof. John Deanfield vom University College London auf dem ESC-Kongress (1). Er sieht in GLP-1-RA eine „transformative Möglichkeit“, Prävention im großen Stil umzusetzen. Im Fokus steht dabei die Adipositas. Bereits heute leben über 3,5 Milliarden Menschen mit Übergewicht oder Adipositas – und tragen damit ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinsuffizienz und Nierenschäden.

GLP-1-RA wirken auch ohne Diabetes

Die Fähigkeit moderner inkretinbasierter Medikamente, das Körpergewicht zu senken, ist gut belegt. Für Kardiologen ist vor allem die SELECT-Studie relevant, so Deanfield. Sie untersuchte 17.604 Menschen mit Übergewicht oder Adipositas und bestehender atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung, jedoch ohne Diabetes. Unter 2,4 mg Semaglutid sank der Drei-Punkt-MACE um 20 Prozent.

Deanfield betonte: „Man muss keinen Diabetes haben, um von diesen Medikamenten zu profitieren. “ Die Zielgruppe sei dabei keineswegs exotisch. In Dänemark erfülle etwa jeder dritte Patient nach einem ersten Myokardinfarkt die SELECT-Kriterien; in den USA kämen fast acht Millionen Erwachsene infrage. Ein Drittel der SELECT-Teilnehmer hatte lediglich einen BMI zwischen 27 und 30 kg/m². „Damit wird die Gewichtsbehandlung zu einer kardiovaskulären Präventionsstrategie für Patienten, die Kardiologen täglich sehen.“