Wie weiter nach Durchbruch-Schlaganfall trotz DOAK?
Ein Schlaganfall trotz Antikoagulation gilt oft als Therapieversagen. Häufig wechseln Ärzte dann das Antikoagulans. Doch die bisher größte Studie zu diesem Thema zeigt: Ein Wechsel bringt keinen Vorteil gegenüber der Fortsetzung der bisherigen Therapie mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK).
DOAK sind heute Standard zur Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern. Dennoch erleiden etwa 1% der Behandelten jährlich einen ischämischen Schlaganfall trotz laufender Antikoagulation. Nach einem solchen „Durchbruch-Schlaganfall“ bleibt das Risiko eines erneuten Schlaganfalls hoch: 5-9% pro Jahr.
D‘Anna L et al. Continuation vs Switching Direct Oral Anticoagulant Therapy After Breakthrough Stroke. JAMA Netw Open. 2026; 9(4): e269584. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.9584.