Bösartige Spirale: Wie Bronchiektasen zu Infektion und Inflammation führen

Bronchiektasie, definiert als das mit Bronchiektasen verbundene Krankheitsbild, zählt zu den Lungenerkrankungen mit derzeit sehr begrenzten therapeutischen Optionen. Aktuelle Forschung beschreibt jedoch das sehr heterogene Krankheitsbild immer genauer, woraus sich auch „treatable traits“ ergeben, die therapeutische Optionen zumindest für genau umschriebene Gruppen von Betroffenen eröffnen.

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Als Bronchiektasen werden irreversible Ausweitungen bzw. Aussackungen von Bronchien bezeichnet, die bevorzugt in den dorsobasalen Lungenabschnitten auftreten. Bronchiektasie ist ein sehr heterogenes Krankheitsbild, dem zahlreiche verschiedene Ursachen zugrunde liegen können. Bei rund 50% der Betroffenen treten die Bronchiektasen idiopathisch auf. Infektion und entzündliche Vorgänge in der Bronchuswand und im umliegenden Gewebe sind meist mit den strukturellen Veränderungen vergesellschaftet und begünstigen diese. Es kommt zu Mukusretention, was wiederum die Entzündung verstärkt. Dieser Teufelskreis wurde in den 1980er Jahren als „Cole’s Vicious Circle“ beschrieben und mittlerweile zu einem als „Vicious Vortex“ bezeichneten, komplexeren Modell erweitert.¹