Kardiologie Kongress Innsbruck: Lipidtherapie

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in den westlichen Ländern die häufigste Todesursache.¹ Um das Risiko von Herz-Kreislauf-Ereignissen zu verringern, ist es entscheidend, kardiovaskuläre Risikofaktoren zu kontrollieren. Die Hyperlipidämie, ein Risikofaktor, der zur Bildung von arteriosklerotischen Plaques beiträgt, spielt dabei eine bedeutende Rolle, da sich Cholesterin in der Intima der Arterienwand ansammelt.

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Die Senkung der Lipidwerte ist sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen von zentraler Bedeutung. Besonders wichtig ist die Senkung des LDL-Cholesterins, das als einer der am besten untersuchten kardiovaskulären Risikofaktoren gilt. Eine effektive Senkung des LDL-Cholesterins steht in direktem Zusammenhang mit der Reduktion von Herz-Kreislauf-Ereignissen, insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko sowie bei bereits etablierter atherosklerotischer Erkrankung. Die Identifizierung von Personen mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko ist daher entscheidend für die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dies wird auch in den kürzlich veröffentlichten Präventionsleitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) empfohlen.²

SCORE-System zur Einschätzung des individuellen Risikos

Das individuelle Risiko für das Auftreten eines kardiovaskulären Ereignisses in den nächsten 10 Jahren soll mithilfe des SCORE-Systems ermittelt werden. Mit steigendem Risiko sollten entsprechend intensivere Maßnahmen erwogen werden. Es ist jedoch zu beachten, dass die Risikoeinschätzung mit dem SCORE-System erst ab einem Alter von 40 Jahren möglich ist. Gemäß den ESC-Leitlinien 2019 kann bei asymptomatischen Patientinnen und Patienten mit niedrigem oder mittlerem Risiko eine Risikostratifizierung mittels arterieller Gefäßultraschalluntersuchung (Karotis und/oder Femoralis) und Bestimmung des Kalzium-Scores in der Computertomografie in Betracht gezogen werden.³ Für Personen mit hohem oder sehr hohem Risiko ist ein Screening auf das Vorliegen einer dokumentierten kardiovaskulären Erkrankung, Diabetes mellitus, mittelschwerer bis schwerer Nierenerkrankung, sehr hohen Werten einzelner Risikofaktoren, einer familiären Hypercholesterinämie oder eines hohen SCORE-Risikos erforderlich.