Antimykotikaresistenz: Widerstand mit System
Warum spricht die Onychomykose nicht auf das Therapieschema an? Eine Frage, die man sich zukünftig vielleicht häufiger stellen muss. Antimykotikaresistente Pilze wie Trichophyton werden auch in Europa zum Problem. Einige Dermatophyten können sogar mit Multiresistenzen gegen Terbinafin und Azole aufwarten. In einem Review wird erläutert, wie der Umgang mit mykotischen Resistenzkandidaten gelingt.
Sprechen Betroffene unzureichend auf eine antimykotische Therapie an, kann es sich um eine mikrobiologische oder eine klinische Resistenz handeln. Mikrobiologische Resistenzen gehören zu den natürlichen Eigenschaften des Pilzes. Entweder sind Resistenzgene schon vor der Therapie vorhanden und werden durch den Wirkstoff selektiert. Oder die entsprechende Zielstruktur mutiert erst unter der Therapie. In beiden Fällen erhalten die weniger anfälligen Pilze in Gegenwart des Antimykotikums einen Vorteil, was ihre Verbreitung und damit die Weitergabe des Resistenzgens fördert.
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