Damit der Schmerz nicht zur Regel wird

2 Hintergrundwissen

Dysmenorrhö tritt besonders bei jungen Frauen auf, die mit den charakteristischen Schmerzen bereits kurz nach der Menarche, also dem Einsetzen der Regelblutung, vertraut werden.

Primäre Dysmenorrhö: Als Ursache wird eine gesteigerte Produktion von Prostaglandinen diskutiert, die am Zyklusende durch sinkende Progesteronspiegel ausgelöst wird. Mit den Prostaglandinen werden auch andere vasokonstriktorische und myokontraktile Leukotriene sowie Vasopressin freigesetzt. Somit wird das Gewebe schlechter durchblutet und mit weniger Sauerstoff versorgt. Es handelt sich also um einen ischämischen Schmerz. Da die genannten Botenstoffe ins Blut abgegeben werden, können diese auch für Begleitsymptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Brustspannen, Übelkeit und Diarrhö verantwortlich sein. Andererseits kann die Gebärmutter auf die freigesetzten Substanzen auch besonders empfindlich reagieren. Hoffnung gibt jungen Mädchen die Tatsache, dass die primäre Dysmenorrhö mit zunehmendem Alter oder nach einer Geburt oft schwächer wird. Neben diesen weitgehend physiologischen Vorgängen sind allerdings auch Lageanomalien oder Missbildungen der Gebärmutter sowie eine gestörte Hormonbalance mögliche Auslöser und müssen gynäkologisch abgeklärt werden.

Sekundäre Dysmenorrhö: Sie tritt meist erst im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Charakteristisch sind akut starke, unbekannte Beschwerden, die einige Tage vor der Blutung auftreten und während der gesamten Dauer in unveränderter Stärke bestehen bleiben. Auch können sie im Verlauf von Wochen und Monaten schlimmer werden. Zur Abklärung der Ursachen sollte ein Gynäkologe aufgesucht werden. Schließlich können eine Endometriose, Myome, Eileiter- und
Eierstockentzündungen oder eine Extrauteringravidität vorliegen.

3 Therapiemöglichkeiten

• Mittel der Wahl in der Selbstmedikation von Regelschmerzen sind die Nichtsteroidalen Anti­rheumatika (= NSAR) Ibuprofen und Naproxen, die speziell bei Menstruationsbeschwerden zugelassen sind. In Abhängigkeit vom Präparat dürfen sie bereits ab dem 12. Lebensjahr verabreicht werden und sind somit für die vorliegende Zielgruppe hilfreich. NSAR vermindern die Prostaglandinsynthese in der Gebärmutter und helfen die Kontraktion des Uterus und dessen Überempfindlichkeit gegenüber Schmerzen zu dämpfen. Naproxen zeigt eine längere Wirkdauer, dafür aber ein höheres Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen im Vergleich zu Ibuprofen. Für ASS ist die Evidenz etwas, für Paracetamol deutlich schwächer.
• Zur Krampflösung eignet sich Butylscopolamin, das unterstützend zu Analgetika verabreicht werden kann.
• Frauenmantel-, Schafgarben-, Pfefferminz- und Kamillentee können bei krampfartigen Schmerzen ebenfalls zur Erleichterung beitragen.
• Aus der orthomolekularen Medizin kann auf bewährtes Ma­gnesium zurückgegriffen werden. Es trägt dazu bei, Menstruationsschmerzen zu lindern und den Bedarf an Schmerzmitteln zu senken, da es die Bildung von Prostaglandin F2α hemmt. Auch Vitamin B1 und B6 können helfen. Vitamin E zeigt zwar keine sofortige Wirkung, beeinflusst möglicherweise aber nach einer Einnahmezeit von vier Mona­ten die Schmerzintensität und -dauer.
  Weiters können Omega-3-Fettsäuren und γ-Linolensäure versucht werden. Letztere fördert die Bildung von krampf- und entzündungshemmendem Prostaglandin E1.
• Zur Wärmebehandlung eignen sich Wärmeauflagen, die durch Tiefenwärme bei etwa 40 °C vollkommen diskret und geruchsfrei zur Schmerzlinderung und Muskelentspannung beitragen.
• Zur langfristigen Einnahme über drei Monate eignen sich Extrakte des Mönchspfeffers, um das Beschwerdebild mit krampfartigen Schmerzen zu lindern.
• Wichtig zu wissen: Orale Kontrazeptiva und hormonfreisetzende Intrauterinpessare, die der Rezeptpflicht unterliegen, können sowohl die Stärke der Regelblutung als auch die Schmerzen positiv beeinflussen.

4 Empfehlung

Der oben genannte Kundenwunsch kann relativ einfach erfüllt werden. Lassen Sie sich auf ein Gespräch mit der Kundin ein. Die Zeit, die die Kundin erhält, bedeutet Zuwendung und wird oft nicht nur dankbar angenommen und geschätzt, sondern ermöglicht auch Zusatzempfehlungen. „Da haben Sie vollkommen Recht, den Thermophor kann Ihre Tochter nicht in die Schule mitnehmen. Aber hat sie schon einmal ein Wärmepflaster versucht? Es gibt welche, die speziell für Regelbeschwerden gemacht sind. Sie werden diskret direkt in die Unterwäsche geklebt. Nach zirka dreißig Minuten ist die Wärme sehr angenehm zu spüren und hält dann bis zu acht Stunden an!“